病理总结分析和总结.docx

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问答题汇编

一．总论部分

简述坏死的类型和病变特点：A：凝固性坏死：①病灶灰白或者灰黄，干燥，坚实，外周可见充血出血带②镜下：细胞结构消失，但是组织轮廓则较长时间的保存③多见于脾、肾、心等实质器官的缺血性坏死（但是贫血性梗死的晚期为均质状），特殊形式为坏疽、干酪样坏死。B：液化性坏死：①液状、溶解吸收，偶有囊腔形成。②镜下：细胞结构破坏、组织疏松、有液体聚集。

③多见于含脂质（脑）和蛋白酶（胰腺）多的器官，也可见于脓肿，阿米巴脑和脂肪坏死。C：纤维素样坏死：①间质胶原纤维和小血管壁的一种局灶性坏死②镜下：病变处组织结构消失，呈颗粒状、条索状的红染的无定型物质③多见于免疫反应性疾病（风湿、SLE）和高血压。

请各举一例：心肺肝肠脑胰腺有坏死的疾病，并说明属哪种类型。

心：a：心肌梗死：凝固性坏死b：风湿性心脏病：纤维素样坏死c：克山病：液化性坏死。肺：a：肺结核：干酪样坏死b：阿米巴肺脓肿、小叶性肺炎：液化性坏死。

肝：a：病毒性肝炎：溶解性坏死+凝固样坏死b：阿米巴肝脓肿：液化性坏死。肠：a：肠结核病：干酪样坏死b：肠阿米巴病：液化性坏死。

脑：a：流脑、阿米巴脑脓肿、缺血性脑病（AS,脑血栓）：液化性坏死胰腺：急性胰腺炎：液化性坏死。

肉芽组织的功能，形态？形态：

肉眼：鲜红、颗粒状、柔软湿润、似肉芽。

镜下：①主要由大量新生毛细血管和成纤维细胞，伴有言行细胞浸润②毛细血管彼此平行，与创面垂直，内皮细胞肿大，凸向腔面。③成纤维细胞胞大而红染，可产生胶原纤维及基质，有的细胞中可见肌纤维成分，具有收缩功能，称为肌纤维母细胞。④浸润的炎症细胞有单核细胞、淋巴细胞和中性粒细胞等。

功能：

A：抗感染保护创面B：填补创口及其他组织缺损C：机化包裹坏死，血栓，炎症渗出物及其他异物

试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并分析影响再植成功的病理学因素。

再生能力和类型：A：不稳定细胞的再生：这类细胞总是在不断的增殖，再生能力相当强。比如表皮细胞，血管内皮细胞，结缔组织的再生。B：稳定细胞的再生：这类细胞生理状态下增殖不明显，但在组织损伤时可表现较强的再生能力。如腺上皮，骨组织的再生，平滑肌细胞也属于此类但是再生能力较弱。C：永久细胞：这类细胞已经基本失去分裂能力，损伤后能以再生，如神经元、骨骼肌细胞、心肌细胞。

影响因素：A：年龄B：营养C：感染与异物：细菌产生的毒素和酶D：局部血液循环E：神经支配E：某些药物：GCs

槟榔肝的肉眼改变和镜下特征：

肉眼：①肝脏体积增大，被摸紧张，暗红色。②切面可见红黄相间的网络状条纹，似槟榔。

镜下：肝小叶中央静脉及其周边肝窦高度扩张，淤血，此部分肝细胞萎缩消失；淤血区周围的肝细胞脂肪变性。

当门静脉主干有血栓形成，形成不完全阻塞时，有关组织或器官可能发生哪些病理学形态学改变？肝脏：早期病变不明显，晚期可有体积变小，质量减轻，并伴有不同程度的的萎缩、变性、坏死。

脾脏：早期病变不明显，晚期，由于门静脉高压引起高度淤血，形成巨脾，变重，质地变硬，被摸增厚，切面暗红色常见棕黄色的含铁小结。镜下：脾窦扩张充血，脾小梁增粗，脾小体萎缩，红髓内有黄褐色含铁结节。

其他：胃肠道淤血，腹水，侧枝循环形成：食管下静脉丛直肠静脉丛脐周、腹壁静脉丛（海蛇头现象）曲张。

试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征：

镜下：肺泡壁增厚、毛细血管扩张充血，部分见纤维组织增生，肺泡腔内含心衰细胞或含铁血黄素。

肉眼：由于血管充血，纤维增生，可见肺重量和体积增大，被膜增厚紧张，切面深红；由于水肿和巨噬细胞的渗出可见部分区域实变。由于心衰细胞和含铁血黄素的沉着可见肺内散在许多棕褐色小点。由于肺泡壁纤维组织增生可见肺间质有灰白色纤维条索，伴肺质地变硬。

试以疖痈为例简述炎症的结局：

A愈合：可分为完全痊愈和不完全痊愈，如疖范围较小，皮肤组织和功能可以完全恢复正常，则可完全痊愈，反之则通过疤痕修复填补缺损部位。B：迁延为慢性炎症：如致炎因子不能清楚而持续损伤皮肤及周围组织，致炎症迁延不愈变成慢性，可形成经久不愈的瘘管和窦道。