职业暴露与防护 (1).pptx

手术室护理实践指南之职业暴露与防护2021年8月

医学职暴露现状世界卫生组织的一项调查表明,医务人员中有40%的人被针头误伤过,其中0.2%-05%暴露于HIV,3%-10%暴露于HCV,2%-40%暴露于HBV。有资料显示,医务人员感染乙肝病毒的机率比其他职业人群高2-3倍。全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。我国医学职业暴露的现状国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%,手术室职业暴露率位居临床各专业之榜首有很多报道指出：手术室护理人员每年锐器伤发生率为96%左右。引起20余种血源性疾病的传播,每年因血源性传播疾病造成医护人员死亡人数超过几百人。我国2002年5月1实施了《职业病防治法》。

CONTENTS01目的及基本防护原则020304感染性防护化学性防护放射性防护目录05其他防护?

医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。职业暴露指导医务人员最大限度地降低职业安全风险，有效预防职业暴露。目的职业暴露相关定义

基本防护原则建立职业暴露防护制度、工作流程及应急预案,组织培训并落实。发生职业暴露时按规定进行紧急处理、上报和追踪。操作环境安全，应配有符合国家职业安全规范标准的操作工具和个人防护装备，按规范执行标准预防措施。加强对职业暴露安全防护的管理与教育,提高医务人员职业防护意识。

基本防护原则—标准预防既要防止血源性疾病传播,也要防止非血源性疾病传播。既要保护医务人员,也要保护患者。根据疾病传播特点采取相应的隔离措施。所有医疗机构应普遍遵循标准预防原则,标准预防措施应覆盖诊疗活动的全过程。标准预防戴手套洗手面屏防护衣口罩护目镜

PARTONE感染性防护

感染性防护——基本防护接触患者体液、血液、排泄物、分泌物、不完整的皮肤与黏膜或被其污染的物品时,应戴手套。接触污染物品后应及时摘除手套，洗手或手卫生消毒。根据疾病传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播),选择适宜的防护措施。?

感染性防护——手术烟雾减心烟雾的产生：伸用电外科、动力系统等设备时,调节所需的工作模式、功率，以最小输出功率达到最大的功效,并及时清理电刀笔、动力系统刀头上的焦痂。有效阻止烟雾的吸入：及时吸除手术烟雾，建议使用吸烟装置密闭排烟。

感染性防护——锐器伤使用后的针头应单手操作及时复帽,或使用器械辅助拆除。使用玻璃安瓿制剂时，必要时可使用砂轮等辅助用品。禁止用手直接接触使用后的针头、缝针、刀片等锐器。不应对缝针进行矫形，应使用适宜器械（如持针器或镊子及弯盘）拿或接取。

感染性防护——锐器伤手术台上的锐器应定位放置,规范传递,用后立即归位。采用无触式传递方法传递锐器,术毕将锐器及时放入符合标准的锐器回收器收集存放。建议使用安全的、防锐器伤的医疗用品,如安全型留置针、钝头缝合针等。

感染性防护——锐器伤局部伤口紧急处理原则:1、戴手套者应迅速脱去手套,立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液。2、再用大量的流动水及皂液清洗伤口,最后用0.5%碘伏或者75%酒精消毒,必要时包扎伤口。

感染性防护——锐器伤3、发生锐器伤后应立即向医院相关部门报告,并按照医院锐器伤应急处置流程处理。4、收集职业暴露相关信息,包括暴露源免疫状况,综合评定是否需要定期检测、随访以及预防用药。

PARTTWO化学性防护

化学性防护——麻醉气体防护麻醉机管路连接紧密确保密闭性能好。麻醉废气排放系统功能完好。

化学性防护——标本固定液防护标本间建议加装排风系统。标本固定液应采用密闭容器存放,防止挥发。标本应放入密闭防渗漏的标本容器或标本袋内。将标本固定液注人标本容器时,建议做好个人防护,如护目镜、手套、防护口罩等,防止溅洒及泄漏。

化学性防护——抗肿瘤药物防护配制抗肿瘤药物的区城应相对独立的空间,宜在Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜内配制。使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包,内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。配药时操作者应戴双层手套(内层为PVC手套,外层为乳胶手套)、一次性口罩、穿防水隔离衣（隔离衣应由无絮状物材料制成）,前部完全封闭。可佩戴护目镜;配药操作台面应垫以防渗透吸水垫,污染或操作结束时应及时更换。

化学性防护——抗肿瘤药物防护给药时,操作者宜戴双层手套和一次性口罩;静脉给药时宜采用全密闭式输注系统,术中应用化疗药物冲洗时,应做好手术切口周围防渗透保护。所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识