原创力文档- 1、本文档共16页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2019高血压基层诊疗指南（实践版）完整版
层高血压防治的主要宗旨：根据层医疗单位以全科为特点的疾病管理
体系，充分利用社区慢性病防控网络和随诊体系，指导层医疗机构和医
护人员管理高血压及相关疾病患者。
根据各地区医保政策和层服务水平存很大差异的现状，高血压层实
践版相关高血压管理中结合科学证据和卫生经济学原则做两个层次推
荐，即本推荐和优化推荐。
—、定义与分类
高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日次测量诊室血压，收缩
3
压（）（二）和/或舒张压
SBP140mmHg1mmHg0.133kPa
（）。和为单纯收缩期
DBP90mmHgSBP140mmHgDBPv90mmHg
高血压。患者既往有高血压史，目前正使用降压药物，血压虽低于
140/90mmHg，仍应诊断高血压。
根据血压升高水平，进一步将高血压分为、和级［］。血压水平分
1231
类和定义见表。
1
二、诊断、危险分层与转诊
(―)诊断及评估⑺2]
1.血压测量：
临床和人群防治工作中，主要采用诊室血压测量和诊室外血压测量，后
者包括动态血压监测(和家庭血压监测(。不同血压测量方
ABPM)HBPM)
法的评价和高血压的诊断标准见表。
2
本推荐：医疗机构所有高血压患者都需做诊室血压测量；鼓励患者做
HBPMo
优化推荐：本推荐础上，有条件的医疗机构可配备ABPM设备有z
ABPM指征的患者需做该项检测。
(1)诊室血压测量：由医护人员标准条件下按统一规范进行测量。
(2)ABPM:采用无创自动血压测量仪器，监测全天血压水平。主要医
疗机构使用。
(3)HBPM:也称自测血压或家庭血压测量。HBPM有助于增强患者健康
参与意识,改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。随着血压遥测技
术和设备的进展，于互联网的家庭血压远程监测和管理可望成为未来血
压管理新模式。
2•病史、体格检查及实验室检查：
(1)应全面详细了解患者病史，包括以下内容：
①家族史：询问患者有无高血压家族史以及心血管疾病家族史。
②病程：初次发现或诊断高血压的时间、场合了解血压最高水平。z
③高血压药物治疗史：说明既往及目前使用的降压药物种类、剂量、疗效
及有无不良反应。
④高血压相关的心脑血管疾病的病史：如卒中或一过性脑缺血、冠心病、心
力衰竭、心房颤动、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、肾脏疾病和性
功能异常等症状和治疗情况。
⑤临床症状：表现各异，部分高血压患者并无特异性症状。询问是否有头
痛、头皐、恶心、颈项强直以及夜尿多、无力、发作性软瘫等；阵发性头痛、
心悸、多汗；打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等可疑继发性高血压的症状。
⑥生活方式：盐、酒及脂肪的摄入量，吸烟情况、体力活动量，体重变化
及睡眠习惯等。
⑦心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、工作和生活经历事件、文化
程度以及有无精神创伤等。
体格检查：主要包括测量血压、脉率、腰围及臀围，听诊注意心
(2)BMI.
脏心音及心率和心律，血管杂音(颈动脉、肾动脉、腹主动脉等),检查四肢
动脉搏动和神经系统体征等。
(3)实验室检查：
①本项目：血生化(血钾、血钠、空腹血糖、血脂、血尿酸和肌軒)、外
周血常规、尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检)、心电图等。
②推荐项目：尿白蛋白/肌軒比值、尿蛋白定量、糖化血红蛋白、口服葡萄
糖耐量
文档评论（0）