第五版BI-RADS分类更新解读 (乳腺钼靶).ppt

第五版BI-RADS分类更新解读(乳腺钼靶)更新一.乳腺实质的分类更新二.病变征象的描述更新三.最终的评价系统BI-RADS的内容ACR1ACR2ACR3ACR4a.脂肪型b.纤维腺体型c.不均匀致密型d.致密型更新一、乳腺实质分类乳腺实质构成分类c.不均匀致密型：分为弥漫和局限两类更新二、常见的重要征象肿块钙化结构扭曲不对称致密结构(一）乳腺肿物两个不同投照位置均可见到的病变仅一个位置显示，应视为密度影不对称结构1）肿物形态2）肿物边缘3）肿物密度1）肿物形态不规则形圆形椭圆形分叶形卵圆形（二）乳腺钙化微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现30%～50%的乳腺癌伴有微钙化4％～10％钙化是诊断乳癌的唯一依据乳腺钙化大小：数目：形态：分布：（一）、钙化形态

良性、中间型、恶性：

将中间型和高度可疑恶性合并：可疑钙化

1.不定形

2.粗糙不均质

3.细小多形性

4.细线型或细小分枝状

可疑恶性的钙化1.不定型钙化：阳性预测值（PPV）约为20%小、模糊，碎片难以从形态上分类看分布：双侧弥漫、散在：良性

团簇状、线状、区域、区段：可活检2.粗糙不均质钙化增生腺瘤样改变癌不规则，0.5mm有融合趋势PPV约为15%3.细的多形性钙化大小不同形态各异直径小于0.5mm

恶性可能，PPV30%4b60%4c增生硬化性腺病原位癌4.细线或细分支状钙化（铸型钙化）

最可靠恶性钙化，准确率70-90％线形、间断，宽度小于0.5mm，长1-2mm提示钙质填充了乳腺癌受累导管的管腔

团簇状脂肪坏死肿物+钙化区段、区域癌（二）、钙化的分布

1、簇状（改为团簇状）可疑恶性，良性也可出现，5个/cm，＜2cm范围增生原位癌2.线状3.区段4.区域5.弥漫（散在）弥漫分布于整个乳房三、不对称致密影1.普通结构不对称一个投照位可见2.整体性不对称大于一个象限结构变异3.局灶性不对称小于一个象限PPV约1%,4.进展性不对称PPV约15%,进一步检查

更新三、BI-RADS分类BI-RADS0类(不完全分类，结合其他影像学检查）BI-RADS1类(阴性，恶性可能性:0%)BI-RADS2类(良性，恶性可能性:0%)BI-RADS3类(可能良性,恶性可能性≤2%,随访)BI-RADS4类(恶性可能性:2%-95%)4A类(2%-10%)、4B类(10%-50%)4C类(50%-95%)BI-RADS5类(恶性可能,≥95）BI-RADS6类(活检已证实恶性—临床择期手术）双乳对称无肿物无结构扭曲无可疑钙化其他影像或临床有可疑病变时，处理提示和BI-RADS评价分类不一致Category?1:Negative:Category?2:Benignfinding:纤维腺瘤伴粗大钙化含脂肪密度病变：油性囊肿、积乳囊肿错构瘤Category?32%是恶性表现局限性不对称腺体影簇状分布圆形或点状钙化不可触及的、非钙化型、界清肿物