危重病人病情观察与护理课件.pptVIP

危重患者的

病情观察与护理;;什么是危重病人;一般情况;;;生命体征的观察;观察脉搏频率、节律、和强弱。

正常成人60-100次∕分。

如脉搏少于60次／分或多于140次∕分，出现间歇脉，脉搏短绌，说明病情变化。

;呼吸的观察;成人每分钟超过24次∕分，称为呼吸过速，常见高热、缺氧、疼痛、甲状腺功能亢进等。

呼吸频率低于12次∕分，称为呼吸过缓，多见于颅内压增高，常见于巴比妥类药物中毒。

;血压观察;三、神志的观察

正常神志清醒，对答如流，

遵嘱动作。但是在出现肝昏

迷，脑出血，大面积脑梗塞，

脑炎等均可引起不同程度的意

识障碍。;;1﹚意识模糊

是轻度的意识障碍，表现为对自己和周

围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡

漠，对时间地点人物的定向力完全或部分发

生障碍。注意观察意识变化及病人的安全，

保持休??环境的安静，供给足够的营养和水

分。

;2﹚谵妄

是意识模糊伴知觉障碍和意识丧

失，表现为语无伦次、幻想、幻听、

定向力丧失，躁动不安等，注意床旁

要设床档，防止坠床摔伤。

;3﹚嗜睡

病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言

唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺

激停止后又复入睡，注意观察嗜睡性质，发作

时间，次数及夜间睡眠情况。

;4﹚昏睡

是中度意识障碍，病人处于深睡状态，

需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后

缺乏表情，答语含糊不清，答非所问很快入

睡，注意血压、脉搏、呼吸、意识变化，防

止坠床跌伤。

;5﹚昏迷;②深昏迷

意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱

反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉

松软、大小便失禁、生命体征亦出现不同程度的障

碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下

降，注意生命体征的观察、监护、对昏迷气管切开

者应保持呼吸道通畅，纠正酸碱和水电解质紊乱，

防止各种并发症的发生，维持热量供应，鼻饲流质

饮食。

;

正常直径2-5mm，双侧等大

等圆，对光反射灵敏。

瞳孔缩小指的是直径小于2mm，

如果瞳孔直径小于1mm。称为针

尖样瞳孔，见于有机磷农药、氯

丙嗪、吗啡等中毒。

瞳孔直径大于5mm散大固定，

提示心跳停止。双侧瞳孔散大，

见于颅脑损伤，颠茄类药物中毒

及濒死状态；一侧瞳孔扩大，

提示同侧颅内病变，如颅内血肿

或肿瘤。

;;;;（二)保持呼吸道通畅

;（三)保持病人的安全

对昏迷、谵妄病人因注意安全，需要用床档或保护用具，对于牙关紧闭者可用开口器，舌垫保护舌不被咬伤。

;;危重病人眼、口、鼻常出现分泌物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥，导致结膜炎或并发角膜溃疡，可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护。做好口腔护理，每日2～3次。注意保持床褥、内衣整洁、舒适，每2小时翻身拍背一次，防止压疮的发生。;2.补充营养及水分;3.维持排泄功能;4.保持各种导管通畅;5.维持肢体功能;47床，谢夏初，男，67岁，因突发意识障碍3小时平车入院。查：T37℃、P76次/分、R20次/分BP170/110mnHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，压眶上神经有痛苦表情。

请判断病人处于何种意识状态？

;次晨病人出现P60次/min,R14次/minBP210/120mnHg,双侧瞳孔不等大，对光反射消失。

分析病人病情发生了什么变化？

护理上应重点观察哪些内容？

如何护理该病人？

;危重患者需要护理人员给与特殊的观察，及时的抢救与精心的护理，病情观察是前提，抢救配合是关键，组织管理是必要保证，这些都是对患者预后及转归起决定性作用。

;谢谢聆听！