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食管癌原发灶FDGPET/CT预测
预后的临床研究
研究背景
食管癌的预后因素
■社会因素
•吸烟、饮酒等
■临床病理因素
•年龄
•一般情况
•淋巴结
•病变长度
•分化程度
■分子生物学因素
FDGPET-CT在食管癌中的应用
•诊断
•临床分期
•疗效评估
•预测预后
研究方法
临床资料
•2004年1月至2006年11月可手术的食管鳞癌患者58例
•男32例，女26例，年龄41－68岁，中位年龄56岁
•一般情况较好，KPS评分＞80分
•胸上段9例，胸中段33例，胸下段16例
•Ⅱ期31例，Ⅲ期27例
治疗方法
•术前1周行18F-FDGPET/CT检查
•所有患者均行食管癌根治术
•术后3-4周开始放射治疗，放射治疗采用6MV-X线三维
形放疗，总剂量50-60GY
•化疗采用DDP＋5-FU方案（4-6周期）
分析指标
在PET图像上以SUV＝2.5扣本底确定原发灶的边界，计算三
个指标：
■代谢活性体积(MTV)
■SUVmax
■平均FDG摄取(SUVmean)与最大直径(diameter)两者的乘积
(diameter-SUVindex)
计算方法
■MTV用每一层两个垂直最大径乘积之和来计算。以60为界
分为A1组（≤60）和B1组（＞60）两组，A1组28例，B1
组30例。
■SUVmax=8为界分为A2组（≤8）和B2组（＞8）两组，A2
组32例，B2组26例。
■diameter-SUVindex用每一层最大径与SUVmean乘积之和
来计算。以100为界分为A3组（≤100）和B3组（＞100）
两组，A3组35例，B3组23例。
随访
•全组病人随访时间为8个月-51个月，中位随访35个月，随
访截止2008年7月
•总生存时间定义为治疗开始至死亡或随访截止
•有6例因各种原因失访，随访率89.6
•随访不满三年的仍生存的5例患者按三年生存计算
•将失访病例最后一次随访日期按死亡日期计算
结果
研究结果
33
■原发灶MTV影响生存率的比较：MTV在12cm-150cm之间，
3
中位数54.8cm,1、2、3年总生存率:A1组总生存率分别为
89.3﹪、82.2﹪、64.3﹪，B1组总生存率分别为83.3﹪、
70﹪、50.0﹪,两组比较均有统计学意义(P=0.052,0.042，
0.039）
■原发灶SUVmax影响生存率的比较:SUVmax在3.6-24之间,中
位数9.80,A2组总生存率分别为92.8﹪、82.7﹪67.9﹪,B2
组总生存率分别为83.3﹪、69.3﹪50.0﹪两组比较均有统
计学意义P=(0.038，0.046，0.041)
研究结果
■diameter-SUVindex影响生存率的比较:diameter-SUV
index在24-320之间,中位数96,A组总生存率分别为91.5﹪、
85.6﹪、71.4﹪，B组总生存率分别为78.3﹪、60.8﹪、
35.5﹪,两组比较均有统计学意义(P=0.035，0.024，0.018）
■三个指标的多因素分析:MTV、diameter-SUVindex是预测预
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