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2023（

常见的抗凝药物作用机制及分类全文）

血栓形成是指在一定条件下，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、

凝集形成固体质块的过程，血栓造成血管部分或完全堵塞、导致相应部位

血供障碍。

血栓的形成是导致动脉及静脉血栓栓塞性疾病主要原因。

抗凝药通过阻止血液凝固而防止血栓形成，是临床上非常重要的抗栓药物，

用于防治血管内栓塞或血栓形成等疾病。预防中风或其他血栓疾病，广泛

（

应用于房颤、急性心肌梗死AMI）、外周静脉血栓、人工机械瓣膜置换

（

术后、肺栓塞、弥散性血管内凝血DK：）、体外循环的抗凝等。

1凝血酶间接抑制剂

1.1凝血酶间接抑制剂一一抗凝机制

ATmaXa.IXaX∏a.XIa

通过与抗凝血酶（）的相互作用间接抑制∏、的活

x

性，发挥抗凝作用。

（

1.2代表药物——肝素UFH）

肝素为存在于肥大细胞分泌颗粒的氨基葡聚糖，因最早在肝脏发现而得名，

后来证实肺含量最高。药用肝素主要从猪小肠粘膜或牛肺提取，平均分子

量15000Da.

肝素为带大量负电荷的大分子，在肠道破坏失活，口服无效，皮下注射缓慢而不规则，常

用静脉给药。

肝素使用注意事项：

0肝素不可肌肉注射给药；

0肝肾功能不全、出血性器质性病变、视网膜血管疾患、服用抗凝血药者、孕妇及产后妇

女慎用应慎用；

0对肝素过敏者、有出血倾向及凝血机制障碍者禁用；

0肝素代谢迅速，轻微过量停用即可，严重过量应用硫酸鱼精蛋白缓慢静注予以中和，通

常Img鱼精蛋白能中和100单位肝素，如果肝素注射后已超过30分钟，鱼精蛋白用量

需减半。

（

1.3代表药物——低分子肝素1MWH）

低分子肝素是肝素解聚制得的一种低分子量氨基葡萄糖，平均分子量约4000~6000Da,

包括依诺肝素、那屈肝素、达肝素、亭扎肝素、阿地肝素、瑞维肝素等，低分子量肝素，

并不是一种药品的通用名，而是一类药品的统称。

低分子肝素使用注意事项：

00

不能用于肌肉注射，一般选择深部皮下注射；慎用于有过敏史者、有出血倾向及凝血

机制障碍者（包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、严重高血压、视网膜血管性

病变）、妊娠妇女等；

0低分子肝素同肝素相比，可皮下注射，不需持续静脉滴注，生物利用度高达90%,半衰期

3~5h0.1%）,，

较长，为,血小板减少症发生率较低（约不良反应小一般不需要实验室监

测凝血指标。

1.4不同长度（分子大小）肝素分子的抗Xa与抗IIa活性

抗Xa活性对分子量不敏感，抗IIa活性依赖分子量；分子量越大，抗IIa活性越强。

项目磺达肝癸钠依诺肝素那屈肝素达肝素肝素

灭活目标凝血∏aIXaXa

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