第二章妊娠期妇女的护理.docx

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标题第二章妊娠期妇女的护理主要内容包括受精与着床胎儿附属物的形成及其功能胎儿发育及生理特点第二章妊娠期妇女的护理一受精与着床受精是指已获能的精子和成熟的卵子结合的过程受精发生在已知的生殖器官,即女性的子宫腔受精后,精子顶体酶上的“去获能因子”被消除,精子具备受精能力,被称为精子获能受精的主要部位是子宫和输卵管第二节t妊娠生理一受精与着床受精后,精子与卵子相遇后,精子顶体外膜破裂,释放出顶体酶,在酶的作用下,精子溶解卵子外围的放射冠和透明带,精子头部与

第二章-妊娠期妇女的护理

第二章 妊娠期妇女的护理一、受精与着床

二、胎儿附属物的形成与功能三、胎儿发育及生理特点

第一节 妊娠生理一、受精与着床

(一)受精

已获能的精子和成熟的卵子相结合的过程称为受

精。

精子获能精子进入阴道后,精子离开精液经宫颈

管进入宫腔,与子宫内膜白细胞产生的α、β淀粉酶作用,解除了精子顶体酶上的“去获能因子”,此时精子具有受精能力,称精子获能。获能的主要部位是子宫和输卵管。

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受精过程当精子与卵子相遇后,精子顶体外膜破裂,释放出顶体酶,在酶的作用下,精子溶解卵子外围的放射冠和透明带,精子头部与卵子表面接触,开始受精。逐渐精原核与卵原核融合,受精完成,新的生命诞生。

受精卵的输送与发育受精卵进行有丝分裂的同时,借助输卵管内纤毛推动和输卵管平滑肌蠕动的影响,逐渐向子宫腔方向移动,约受精后3天,分裂为由16个细胞组成的实心细胞团,称桑椹胚,又称早期囊胚。约在受精后4天,进入宫腔,在子宫腔内继续发育成晚期

囊胚。约在受精后6~7天,晚期囊胚的透明带消失,开始着床。

(二)着床

晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,称受精卵着床。

受精后第几天开始着床A.2~3天

B.6~7天

C.8~9天D.11~12天

E.2周后

[答疑编号700803020101]

【正确答案】B

植入又叫着床。受精后第6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程,称为受精卵着床,也称为受精卵植入。

二、胎儿附属物的形成及其功能

(一)胎盘的形成、结构与功能1.胎盘的形成

是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。

胎盘结构

结构:呈圆盘状,分为两面。母体面~粗糙,色暗红,18~20个胎盘小叶。

子体面——光滑,灰白色,脐带附着中央或偏侧,血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。

胎盘的功能

气体交换

营养物质供应

排出胎儿代谢产物

防御功能

合成功能

气体交换(O

2

、CO)

2

在母体与胎儿之间,氧气及二氧化碳以简单扩散方

式进行交换,替代胎儿呼吸系统的功能。

营养物质供应:

Faciliateddiffusion:葡萄糖(高→低)Activetransport:氨基酸、维生素、电解质等(低

→高)

胎盘产生的各种酶,能把结构复杂的物质分解为简单的物质,或把结构简单的物质合成糖原、蛋白质、胆

固醇等,供应给胎儿。

排出胎儿代谢产物:

胎儿代谢废物,如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等经胎盘送入母血排出。

防御作用(不完全性)

合成功能:胎盘能合成数种激素和酶1)绒毛膜促性腺激素(hCG):胚泡一经着床,合

体滋养细胞即开始分泌hCG,在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出,成为诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠8~10周时分泌达高峰,持续1~2周后逐渐下降。正常情况下,产后2周内消失。其作用是维持妊娠、营养黄体,使子宫内膜变为蜕膜,维持孕卵生长发育。

胎盘生乳素(HPL):由合体滋养细胞分泌。HPL的主要功能为:①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用,促进乳腺腺泡发育,刺激其合成功能,为产后泌乳做准备。②促胰岛素生成作用,使母血中胰岛素浓度增高,

促进蛋白质合成。③通过脂解作用,提高游离脂肪酸、甘油的浓度,抑制母体对葡萄糖的摄取和利用,使多余葡萄糖运转给胎儿,成为胎儿的主要能源,也是蛋白质合成的能源。

雌激素和孕激素:为甾体激素。妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生,自妊娠第8~10周起,由胎盘合成。雌、孕激素的主要生理作用为共同参与妊娠期母体各系统的生理变化。

酶:胎盘能合成多种酶,包括缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶。

(二)胎膜

由羊膜、平滑绒毛膜与底蜕膜组成。有防止病原体进入宫腔,避免感染的作用。

胎膜是由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为绒毛膜,在发育过程中因缺乏营养供应而逐渐退化萎缩成为平滑绒毛膜,妊娠晚期与羊膜紧密相贴,但能与羊膜完全分

开。胎膜内层为羊膜,为半透明的薄膜,与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接。

胎儿附属物——(三)脐带

连接胎儿与胎盘的条索状组织,足月脐带长30~70cm,平均50cm。

1条脐静脉及2条脐动脉,血管周围有华通胶保护。

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