20230611-公立医院综改及高质量发展监测.docx

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公立医院综改及高质量发展监测

二〇二三年六月

引言/建设背景

2019年1月，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）提出，“2019年在全国启动三级公立医院绩效考核工作，2020年基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，并对绩效考核的考核指标体系、考核支撑体系、考核程序进行了详细部署。《意见》中把坚持信息化支撑，确保结果真实客观作为基本原则。要求通过加强信息系统建设，提高绩效考核数据信息的准确性，保证关键数据信息自动生成、不可更改，确保绩效考核结果真实客观。根据医学规律和行业特点，发挥大数据优势，强化考核数据分析应用，提升医院科学管理水平。”

2021年6月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），要求“全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。将考核结果与薪酬分配挂钩。完善城市医疗集团和县域医共体绩效考核制度，促进资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。并且加强组织实施，建立公立医院高质量发展评价指标体系，与公立医院绩效考核等有机结合。”

2022年6月，国家卫生健康委办公厅印发《关于印发公立医院高质量发展评价指标（试行）》（医卫办医发〔2022〕9号）要求“坚持以人民健康为中心，围绕《意见》要求，有机结合全国二级和三级公立医院（含中医医院，下同）绩效考核工作，综合考虑县级医院服务能力、区域医疗服务能力评价等内容，按照指标精炼、可操作、可衡量的原则设置评价指标，引导二级及以上公立医院全面贯彻落实公立医院高质量发展的各项要求。”同时，提出“国家卫生健康委将拓展“公立医院绩效考核管理平台”功能，升级形成“公立医院绩效考核与高质量发展评价平台”，嵌入《评价指标》所需数据，与公立医院绩效考核相关数据同步采集、质控、计算、分析、反馈，减轻医院填报压力并提升工作效率。各省份可根据反馈数据，按照属地化管理原则对辖区内公立医院高质量发展情况进行评价，按年度将辖区内二级及以上公立医院评价结果上传至评价平台，并可针对不同类别和级别的公立医院提出差异化要求。”

需求分析

公立医院医改综改及高质量发展情况缺乏信息技术支撑

1、数据采集效率低下，医院负担沉重

公立医院绩效考核指标数据需要手工录入到表格中，然后通过表格逐级完成数据传输和逐级上报，涉及到医院多个科室及卫生行政部门，需要耗费大量的人力支撑绩效考核工作，且人工录入易错误不利于修改，修改过程无法留痕，致使医疗机构负担沉重。

2、数据安全无法保障

公立医院绩效考核工作涉及院内医疗数据、运营数据、财务数据等大量的关键隐私数据，通过表格上报的方式，容易导致关键隐私数据泄露，无法保障数据安全。

3、数据质控无法开展

医疗机构填报数据需要靠组织大量工作人员，通过肉眼进行筛选质控，且质控规则不统一、数据量大易疏漏、问题数据难统计汇总，致使数据质控工作无法开展。

4、绩效考核大数据利用难

采集到的大量公立医院绩效考核数据，只能通过人工进行汇总和分析，分析的维度和结果有限，致使绩效大数据利用难，无法支撑卫生主管部门科学决策。

建设目标

借助信息化手段支撑，构建常态化绩效考核监管体系，加强和完善公立医院管理，引导公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率，推动区域内公立医院在发展方式上，从规模扩张型转向质量效益型，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放管理转向精细管理，提高效率；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配，提高待遇，促进公立医院综合改革政策落地见效，助力公立医院高质量发展。

系统设计

功能架构

紧密型县域医共体建设监测系统功能架构参照国家紧密型县域医共体监测平台功能架构，主要包含主管部门、专家、公立医院三个用户群体。

图1

业务流程设计

主管部门做好相关准备好启动考核工作，并最终公布考核结果和基于大数据分析的考核结果运用分析；公立医院填报监测指标数据-并接收主管部门反馈的数据问题-结合实际情况进行自评；专家根据公立医院实际情况进行评价。

图2

资源管理

1、机构管理

机构信息核验

被考核机构的机构管理员需要完成机构信息核实和确认。

需要进行变更的数据，机构管理员需要提交修改内容，经主管部门审核通过后，变为有效信息。

机构信息审核

主管部门对辖区内的机构信息进行审核，审核确认无误后，机构信息生效。

机构信息查询

查询辖区内所有机构当前最新状态信息。

机构信息管理

主管部门可对辖区内的医疗机构进行增删改查操作，对辖区内的医疗机构进行管理。

新增的医疗机构，需要绑定机构管理员信息。