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简答题

1简述院前急救的原则

答：〔1〕先排险后急救〔2〕急救与呼吸并重〔3〕先重伤后轻伤〔4〕先施救后运送〔5〕

转运与救护相结合〔6〕院外和院严密衔接

2列表鉴别咯血与呕血

类别咯血呕血

病因肺结核、支气管扩症、肺炎、肺癌、心脏病消化性溃疡，肝硬化，胆道出血，急

性糜烂出血性胃炎

出血前病症喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血色鲜红棕黑、暗红

血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液

PH碱性酸性

黑便无有

出血后痰的病症常有血痰数日无痰

3简述ICU的病床设置的要求。

答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数

以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保存一空床以备应急

使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平

方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用

于收治隔离病人。

4简述心源性休克的诊断标准

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答：〔1〕收缩压〔SBP〕＜12.0kPa(90mmHg)，或比根底状态降低超过4.0kPa(30mmHg)；

除外其他原因〔如迷走神经高度兴奋、出血、体液丧失、药物影响等〕。

〔2〕每小时尿量＜0.5ml/hkg，神智异常〔烦躁不安、意识障碍〕，并有周围血管收缩

的表现〔皮肤苍白、湿冷、发绀〕。急性心肌梗死伴休克时，应注意除外胸痛、大汗、血容

量缺乏引起的低血压状态。

5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。

答：〔1〕急性呼吸性酸中毒时，应迅速去除引起通气障碍的原因，改善通气功能，使积

蓄的CO2尽快排出。由呼吸停顿或气道阻塞引起者，应尽快气管插管，保持气道通畅；由

吗啡导致呼吸中枢抑制者，可用纳洛酮静脉注射。对于慢性阻塞性肺疾病的病人，应采取控

制感染和祛痰等措施。

〔2〕呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。

〔3〕血PH过低或出现严重并发症，如高钾血症伴有心室颤抖者，可根据具体情况静脉滴

注一定量的碱性药。应注意，必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下，

才可以应用NaHCO3治疗。

6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。

答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈

椎，实施颈椎制动。

B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。

C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。

D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和

旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅高压，伴颅出血者积极止血，必要时手术去除血肿。

E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他

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脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。

7简述中暑的发病机制。

答：〔1〕热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热到达

平衡，致使体热量积蓄，引起体温升高。随着体热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减

退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体热量进一步积蓄，体温骤增，

甚至到达42°以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。

〔2〕热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日最高生

理限度的出汗量为6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使

体的钠、钾丧失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。

〔3〕热衰竭：由于大量出汗，同