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鼻咽纤维瘤的影像学诊断与鉴别
TOC\o1-3\h\z\u
第一部分鼻咽纤维瘤的CT表现 2
第二部分鼻咽纤维瘤MRI改变特点 3
第三部分纤维血管瘤的影像学特征 6
第四部分恶性淋巴瘤的影像学诊断 8
第五部分鼻咽良性息肉的影像学特点 10
第六部分鼻咽腺样体增殖的影像学诊断 12
第七部分鼻咽纤维瘤与良性息肉鉴别 15
第八部分鼻咽纤维瘤与恶性淋巴瘤鉴别 17
第一部分鼻咽纤维瘤的CT表现
关键词
关键要点
【鼻咽纤维瘤的CT表现】:
1.鼻咽部占位性病变,表现为软组织密度肿块,边界清晰或模糊,可向鼻腔、鼻窦、咽鼓管、颅底侵犯。
2.肿块内可伴有骨质破坏,表现为骨质溶解或骨质增生。
3.增强扫描表现为病变明显强化,呈均匀或不均匀增强,边界清楚。
【影像学鉴别】:
鼻咽纤维瘤的CT表现
总体特征:
*鼻咽纤维瘤在CT上表现为单发或多发的软组织肿块。
*肿块位于鼻咽后壁,常向外扩展至鼻咽侧壁。
*肿块边界清晰或模糊,呈分叶状或球形。
*肿块密度不均,内部常有低密度囊变区或坏死灶。
*肿块周围骨质常被侵蚀或破坏。
密度特征:
*大部分鼻咽纤维瘤呈低密度(-80至-20HU)。
*肿块内部常有高密度钙化点或片状钙化。
*囊变区或坏死灶的密度更低(-40至0HU)。
局部分布:
*肿块主要分布在鼻咽后壁,尤其是蝶骨凹。
*肿块可向外扩展至鼻咽侧壁和鼻咽顶。
*肿块的后下界通常较光滑,与梨状隐窝相邻。
骨质破坏:
*鼻咽纤维瘤常侵蚀鼻咽后壁的骨质,包括蝶骨和枕骨。
*骨质破坏的程度与肿块的大小和侵袭性有关。
*侵蚀的骨质常表现为薄而规则的边缘。
对比增强特征:
*鼻咽纤维瘤在对比增强后呈明显强化。
*肿块内部的高密度钙化区无强化。
*囊变区和坏死灶的强化较差。
其他影像学特征:
*鼻咽纤维瘤可能伴有鼻腔阻塞或分泌物增多。
*肿块可压迫咽鼓管,导致中耳积液或感染。
*肿块较小时,CT表现可能不明显。
*CT检查可协助评估鼻咽纤维瘤的体积、范围和侵袭性。
第二部分鼻咽纤维瘤MRI改变特点
关键词
关键要点
T1加权像
1.肿瘤边界局限不清,与周围组织分界不明显。
2.信号低,常呈等信号或稍低信号。
3.增强扫描后呈明显增强,增强后呈均一性或不均一性。
T2加权像
1.肿瘤边界模糊不清,与邻近组织分界不清。
2.信号相对较高,可呈等信号或稍高信号。
3.血管丰富的区域可呈明显高信号,表现为瘤内斑状或条索状高信号区。
T1增强后脂肪抑制序列
1.使肿瘤与周围脂肪组织对比更明显,有助于判断肿瘤范围。
2.肿瘤边缘更加清晰,增强信号明显,有助于明确肿瘤与邻近组织的关系。
3.有助于观察肿瘤的侵犯范围,并对肿瘤的切除范围做出评估。
扩散加权成像
1.肿瘤组织内弥散受限,表现为低信号。
2.可以帮助判断肿瘤的边界和侵犯范围,提高诊断准确率。
3.有助于评估肿瘤的良恶性,恶性肿瘤弥散受限程度较良性肿瘤更严重。
磁共振波谱成像
1.可以提供肿瘤组织中的代谢信息,有助于肿瘤的鉴别诊断。
2.肿瘤组织中胆碱峰升高,肌醇峰下降。
3.有助于区分鼻咽纤维瘤与其他头颈部肿瘤。
正电子发射断层扫描
1.肿瘤细胞代谢增高,表现为氟代葡萄糖摄取增高。
2.有助于评估肿瘤的恶性程度和侵犯范围。
3.可以作为手术或放射治疗的疗效评估手段。
鼻咽纤维瘤MRI改变特点
T1WI:
*呈低至中信号强度,与正常鼻咽黏膜区分困难。
*较大的肿瘤可表现为分叶状,周围可见包膜。
T2WI:
*呈中高信号强度,边界清晰。
*较大的肿瘤可出现囊性变或坏死,表现为高信号区。
*肿瘤内部可有血管流空,表现为低信号点或条纹。
Gd-增强MRI:
*肿瘤明显强化,强化模式多样,可呈均匀强化、异质性强化或边缘强化。
*强化边缘清晰,可与鼻咽黏膜形成明显的强化环。
*肿瘤内部常可见强化不均,提示肿瘤异质性。
DWI:
*肿瘤呈高信号,ADC值低于正常鼻咽黏膜,提示肿瘤细胞密度高。
*ADC值可用于评估肿瘤恶性程度,ADC值越低,恶性程度越高。
MR血管造影(MRA):
*可显示肿瘤内部丰富的新生血管,表现为密集的迂曲血管。
*有助于鉴别鼻咽纤维瘤与其他鼻咽良性病变。
其他MRI表现:
*鼻咽黏膜增厚:肿瘤浸润或压迫鼻咽黏膜导致的继发性改变。
*鼻窦受累:肿瘤生长扩展至鼻窦,表现为鼻窦充盈或闭塞,增强扫描可显示肿瘤侵犯鼻窦壁。
*颅底侵蚀:侵袭性肿瘤可侵蚀颅底骨质,表现为骨质缺损或增生。
*脑
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