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突发呼吸困难，严重胸痛，咯血（三联征），晕厥或者休克急性肺栓塞抢救流程心肺复苏清除气道异物，保持气道通畅大管径吸痰管吸痰气管切开或者插管呼之不应，无脉搏呼吸异常气道阻塞
突发呼吸困难，严重胸痛，咯血（三联征），晕厥或者休克
心肺复苏
清除气道异物，保持气道通畅
大管径吸痰管吸痰
气管切开或者插管
呼之不应，无脉搏
呼吸异常
气道阻塞
紧急评估有无气道阻塞
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚
诊断性评估心电图，胸片，血气分析，
诊断性评估
心电图，胸片，血气分析，D-二聚体
次紧急评估
次紧急评估
评估栓塞面积，心电图，右心衰，晕厥，紫绀，胸骨左侧抬举样搏动，三尖瓣杂音
小面积栓塞卧床休息，观察
小面积栓塞
卧床休息，观察
抗凝治疗
肝素
低分子肝素
可考虑溶栓治疗
大面积栓塞
绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严观限制探视
大流量吸氧，力争保持血氧饱和度＞95%
建立静脉通道
进一步心电监护：血压，脉搏和呼吸
必要时机械通气
一般不镇咳，剧咳，咯血时，可待因或美沙芬15-30mg
·血流动力学支持
·血流动力学支持
多巴酚丁胺：2-20ug/（kg·min）静滴
多巴胺：3-5ug/（kg·min）静滴具有正性肌力作用，过大，过小均无效，反而有害
肾上腺素，去甲肾上腺素
·镇静镇痛
地西泮10mg或者吗啡3mg肌肉或静脉注射，必要时重复
·补液：是否有益有争议，总量≤500ml/d
·纠正右心衰
利尿剂：呋塞米：20-100mg静推或5-40mg/h静滴
硝酸甘油：25mg+5%GS250ml静滴，5ug/min，每10min增加滴速至维持剂量20-50ug/min
硝普钠：50mg+5%GS500ml静滴，0.5ug/kg·min
酚妥拉明：10mg+5%GS100ml静滴，10ug/min
必要时行胸部CT静脉造影，MRI肺动脉造影，肺通气灌注显影溶栓禁忌症介入或者手术治疗溶栓治疗首选组织型纤溶酶原激活剂（tPA），备选链激酶，尿激酶
必要时行胸部CT静脉造影，MRI肺动脉造影，肺通气灌注显影
溶栓禁忌症
介入或者手术治疗
溶栓治疗
首选组织型纤溶酶原激活剂（tPA），备选链激酶，尿激酶
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