公共卫生重要知识点：流行性脑脊髓膜炎爆发型临床表现.doc

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公共卫生重要知识点：流行性脑脊髓膜炎爆发型临床表现

对医疗卫生事业单位考试流行病学的部分知识以思考题的形式做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。

流行性脑脊髓膜炎爆发型临床表现

少数病人起病急骤，病势凶险，如不及时治疗24小时内可危及生命，病死率高。儿童多见，按临床表现分为以下三型

1.败血症休克型

临床表现以高热、头痛、呕吐开始，中毒症状严重，精神极度萎靡，可有轻重不等的意识障碍，时有惊厥。短期内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成大片瘀斑，伴皮下坏死。

循环衰竭是本型的主要表现，面色苍白、四肢厥冷、唇及指端发绀、皮肤呈花斑状、脉搏细速、血压明显下降、脉压缩小，不少病人血压可降至零，尿量减少或无尿。但脑膜刺激征大都缺如，脑脊液大多澄清，仅细胞数正常或轻度增加。

2.脑膜脑炎型

临床表现主要以脑实质严重损害为特征。除高热、瘀斑外，患者意识障碍加深，迅速进入昏迷，惊厥频繁，锥体束征阳性，血压持续升高，心率减慢，眼底可见视乳头水肿，瞳孔忽大忽小或一大一小。严重者可发生脑疝。

3.混合型

兼有上述二型的临床表现，常同时或先后出现，是本病最严重的一型，病死率极高。

例题：

起病急，高热寒战，全身毒血症状加重。皮肤黏膜瘀点、瘀斑广泛，且融合伴中心坏死，休克，合并DIC。多无脑膜刺激征。脑脊液检查多无异常。是哪种类型流脑的临床表现?

A.普通型流脑

B.暴发休克型流脑

C.暴发脑膜脑炎型流脑

D.轻型流脑

正确答案：B