西医综合练习试卷7(题后含答案及解析).doc

西医综合练习试卷7(题后含答案及解析)

题型有：1.A1型题2.B1型题3.X型题

1．肾小管分泌H+增多时可减少

A．Na+的重吸收

B．NH3的分泌

C．尿素的排出

D．K+的分泌

正确答案：D

解析：机体每分泌1个H+，就重吸收1个HCO3-和1个Na+，因此H+分泌增多，会导致Na+的重吸收增加。NH3是以NH3形式排出的，NH3的产生与H+分泌相适应，H+分泌增加，NH3分泌也增加。远端小管后半段和集合管的闰细胞可重吸收K+，可能与位于管腔膜的H+-K+-ATP酶的作用有关，即每分泌1个H+进入小管液中，就可交换1个K+进入上皮细胞内。因此肾小管分泌H+增多时，可减少K+的分泌。知识模块：尿的生成和排出

2．在近端小管后半段，部分Na+通过细胞旁路而重吸收的动力主要来自

A．小管液静水压高于管周液静水压

B．小管液Na+浓度高于管周液Na+浓度

C．管腔内带正电，管腔外带负电

D．管周液胶体渗透压高于小管液胶体渗透压

正确答案：C

解析：在近端小管前半段，Na+的重吸收过程与葡萄糖、氨基酸的重吸收或H+的分泌相耦联。该过程由钠泵提供能量，所以Na+为主动性重吸收。HCO3-以CO2的形式重吸收。由于Cl-的重吸收少于水的重吸收，而且滞后于HCO3-的重吸收，因此，在近端小管后半段，Cl-的浓度明显高于周围间质，所以Cl-的重吸收是顺浓度梯度进行的。Cl-的被动重吸收使小管液中正离子相对较多，造成管腔内带正电，管外带负电，这种电位差促使Na+顺电位梯度通过细胞旁路而被动重吸收。知识模块：尿的生成和排出

3．关于Ca2+的重吸收，下列哪项是正确的?

A．肾小球滤过的Ca2+约20％被近端小管重吸收

B．近端小管重吸收Ca2+的方式为主动转运

C．远端小管重吸收Ca2+的方式为主动转运

D．集合管重吸收Ca2+的方式为被动转运

正确答案：C

解析：经肾小球滤过的Ca1+，约70％在近端小管重吸收，20％在髓袢霞吸收，9％在远端小管和集合管重吸收，少于1％的Ca2+随尿排出。近端小管对Ca2+的重吸收，约80％由溶剂拖曳的方式经细胞旁途径进入组织间隙(属于被动转运)，约20％经跨细胞途径重吸收。在远端小管和集合管，小管液为负电位，故钙的重吸收是跨细胞途径的主动转运。知识模块：尿的生成和排出

4．碱中毒时远曲小管的

A．Na+重吸收增加，K+分泌增加

B．Na+重吸收减少，K+分泌增加

C．Na+重吸收增加，K+分泌减少

D．Na+重吸收减少，K+分泌减少

正确答案：A

解析：碱中毒时，远曲小管上皮细胞上的钠泵活性增高，可造成细胞内K+浓度升高，Na+浓度降低，小管液与细胞的Na+和K+浓度差增加，因此Na+重吸收增加，K+分泌也增加。知识模块：尿的生成和排出

5．切除实验狗的肾上腺皮质后，将会出现的生理反应是

A．血容量增加，尿钠增加，血钾升高

B．血容量增加，尿钠增加，血钾降低

C．血容量减少，尿钠增加，血钾升高

D．血容量减少，尿钠减少，血钾降低

正确答案：C

解析：肾上腺皮质球状带主要分泌醛固酮，束状带主要分泌皮质醇，网状带主要分泌性激素。醛固酮的主要作用是促进远曲小管和集合管保水保钠排钾，皮质醇具有弱醛同酮的作用，性激素对水钠调节影响不大。因此，切除狗的肾上腺皮质后，醛固酮及皮质醇分泌减少，保水保钠排钾作用减弱，将导致血容量减少，血钠降低，尿钠增加，尿钾减少，血钾升高。知识模块：尿的生成和排出

6．若减少K+的摄入量，则K+转运量发生改变的肾小管是

A．近端小管

B．髓袢降支细段

C．髓袢降支粗段

D．远曲小管和集合管

正确答案：D

解析：K+的重吸收可在所有肾小管内进行，但以近端小管为主。终尿中的K+是远端小管和集合管分泌的。远端小管和集合管既可吸收K+、又可分泌K+，受多种因素调节。决定尿K+排出量的最重要因素是远端小管和集合管K+的分泌量。当K+的摄入量减少时，机体会减少远端小管和集合管K+的分泌量。知识模块：尿的生成和排出

7．远曲小管和集合管所分泌的NH3主要来自

A．精氨酸

B．谷氨酰胺

C．丙氨酸

D．尿素

正确答案：B

解析：远曲小管和集合管所分泌的NH3主要来自谷氨酰胺在谷氨酰胺酶作用下脱下的氨。