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留置导尿病人膀胱冲洗选择与护理效果

摘要膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入到

膀胱，再用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

本文介绍膀胱冲洗用具、方法、速度、频率、冲洗液

的温度以及冲洗液的选择对留置导尿病人尿路感染的

影响，指出正确的膀胱冲洗可以有效降低留置导尿病

人尿路感染的发生率。

关键词膀胱冲洗尿路感染冲洗方法护理效

果

中图：R472文献标识码：A

留置导尿引起的尿路感染是一种常见的医院感染，

为了减少尿路感染，临床护理工作中除了加强对留置

尿管的护理，保持尿道通畅外，多数医院对插管病人

进展膀胱冲洗。但目前不少研究认为，膀胱冲洗不仅

不能减少尿路感染发生率，还会增加感染的时机；也

有学者认为，在严格执行无菌操作的前提下，选择适

宜膀胱冲洗用具和冲洗液等可以降低感染率。现介绍

如下。

1膀胱冲洗方法

〔1〕密闭式冲洗法：即输液瓶冲洗，冲洗药液或

在输液瓶，并悬挂在床旁输液架上，瓶高距病人骨盆1

米左右，经输液管下接三通，再分别与尿管和引流管

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相接，三通高度略低于耻骨联合平面，以利于膀胱液

体排空。冲洗时先将引流管夹闭，以60滴/分速度输

注冲洗液，每回注100ml之后夹闭输液管开放引流

管，冲洗液流出，如此反复每次冲洗3-4回。

〔2〕开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大注射器，

每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开，

远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或

膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲

洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后

自然流出或缓慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为

止。冲洗完毕后，将远端引流管冲洗一次，然后接通

导尿管或膀胱造瘘继续引流。

2冲洗液的温度

冲洗液温度过低易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉

挛，膀胱容量相对减小，冲洗时易造成冲洗液从尿道

口溢出的现象。膀胱冲洗液的温度保持在20℃～30

℃，可有效减少膀胱痉挛的次数，从而减少感染的时

机。

3膀胱冲洗的速度

膀胱冲洗速度过快可引起膀胱负担过重，冲洗液

对膀胱壁产生的这一机械损伤，使膀胱黏膜受损，细

胞脱落增加感染时机。一般膀胱冲洗滴速为60

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gtt/min～80gtt/min，每次滴完后夹紧调节器，使药

液在膀胱保存20min～30min。

4冲洗液的选择

〔1〕鱼腥草注射液。鱼腥草挥发油葵酰乙酰、月

桂醛等有效成分作用于机体，抑制细菌的生长和繁殖，

同时促进白细胞的吞噬作用，加强对细菌的吞噬杀灭

能力，因而可降低尿液细菌计数阳性率，但9.7%病人

出现局部过敏病症，未进展处理，在严密观察中完成

膀胱冲洗，停药后自行好转。采用鱼腥草注射液进展

膀胱冲洗预防泌尿系感染效果明显，其预防效果优于

呋喃西林冲洗液，与庆大霉素冲洗液相比，细菌培养

阳性率及镜下血尿阳性率均较低，且庆大霉素冲洗液

具有肾毒性，不能用于肾功能不全病人，而鱼腥草注

射液则无此禁忌。

〔2〕新洁尔阴。新洁尔阴由蛇床子、黄檗、苦参、

苍术等组成，具有清热解毒、去湿消炎、杀虫止痒的

成效，能明显抑制尿道细菌的生长，且该药配制容易，

使用方便，局部无刺激现象，在使用中未发现副反响。

新洁尔阴不但杀菌力强、作用快、毒性低、刺激性小、

对黏膜无损害，而且抗菌谱广，对多种真菌和病毒也

有作用，可明显延缓尿路感染的发生时间，且尿路感

染的发生率也较未用药组和抗生素组明显降低。

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〔3〕西药冲洗液。随着临床对膀胱冲洗效果的深

入研究，许多西药膀胱冲洗液广泛应用于临床，常用

的有生理盐水、氯己啶、0.02%呋喃西