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风湿

风湿的定义

从广义上来讲：风湿泛指关节以及关节周围的骨头、肌肉等的疼痛疾病。风湿实际上包含了各种各样的疾病，目前一般认为其包含的种类达到200种以上。其中“慢性风湿性关节炎”是大家所熟知的，除此之外还有皮肤和内脏等全身出现症状的“全身性红斑狼疮”、伴随疼痛并引起骨骼变形的“变形性关节炎”和以脚拇指的剧痛而被大家所熟知的“痛风”。这些疾病统称为“风湿性疾病”。

风湿性疾病病因

19世纪末，临床上才把慢性风湿性关节炎、痛风、风湿热、变形性关节炎清楚的区分开来。

慢性风湿性关节炎不同于痛风和风湿热，是单独存在的疾病。

1942年，克伦佩勒博士发现慢性风湿性关节炎、风湿热、全身性红斑狼疮、系统性硬化症、皮肤炎以及结节性多动脉炎6种疾病具有共同的特点—血管的炎症。并把血管炎症作为以上症状的中心，统称为“胶原病”。而且在患者血液中发现了称作“风湿因子”的蛋白质，所以逐渐把部分风湿作为“免疫异常引起的疾病”来对待。

与此同时，痛风的原因也被查明是高尿酸血症的尿酸异常。风湿热的病因也相继被查明，属于一种称为溶血链球菌的“感染症”。

我国风湿患病情况

在我国，类风湿关节炎患病率为

在我国，类风湿关节炎患病率为0.2%-0.4%。按13亿人口计算，

中国类风湿关节炎病人大概是500万左右。患者通常伴有关节疼痛。

如果得不到有效治疗，将会行动受限，最终导致残疾。据统计，类风

如果得不到有效治疗，将会行动受限，最终导致残疾。据统计，类风

关患者2年致残率达50%，3年致残率达70%（中国行业研究网）风湿的分类

（一）、由外伤或者年龄伴随的骨头和软骨变形引起。

（二）、由心理压力引起的心理性疼痛综合征。

（三）、由免疫异常引起。

（四）、由细菌、病毒感染引起。

（五）、由代谢异常引起。

从病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床医学等不同角度对风湿病进行归纳后分为十大类，包括100余种风湿病。这样既表达了风湿病的系统性和完整性，又突出了各类疾病的临床特点和相互关系，更便于临床实用，以纠正“风湿病就是单一的关节痛”的错误概念。下面把风湿病分为十大类进行简单的列名介绍：

一、弥漫性结缔组织病

A类风湿性关节炎

B幼年类风湿性关节炎

C系统性红斑狼疮

D系统性硬化症

E多发性肌炎与皮肌炎

F坏死性血管炎及其他血管疾病

G干燥综合征

H重叠综合征

I其他

二、与脊柱炎相关的风湿病

A强直性脊柱炎

B瑞特氏综合征

C银屑病关节炎

D与慢性炎性肠病有关的关节炎

三、退行性关节病(骨关节痛、骨关节炎)A原发性(包括侵蚀性骨关节炎)

B继发性

四、与感染因素有关的风湿病

A直接原因

细菌性

病毒性(包括肝炎)

真菌性

寄生虫性

原因不明及可疑的(Whipple)病

B间接原因(反应性)1细菌性

免疫接种后

其他感染因素

五、与风湿状态有关的代谢性和内分泌病

A结晶引起的疾病

单钠尿酸盐(痛风)

双水焦磷酸钙假性痛风(软骨钙沉着症)

碱性磷酸钙结晶沉积病

草酸盐

B生化异常

1淀粉样变性

C内分泌疾病

D免疫缺陷病：包括原发性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合征

(AIDS)。

E其他遗传病

遗传性骨关节病

家族性低磷酸血症佝偻病：又名抗维生素D佝偻病

先天性多发性关节弯曲症：又名Guerin Stern综合征

进行性纤维骨发育不良：又名进行性骨化性肌炎

过度活动综合征

六、肿瘤引起的骨关节病变A原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)B转移瘤

C多发性骨髓瘤

D白血病和淋巴瘤

E绒毛结节性滑膜炎

F骨软骨瘤病

G肺癌

H其他

七、与风湿病有关联的神经病变性疾病

A神经病变性关节炎、夏柯氏关节炎

B挤压性神经病变：包括外周神经受压(腕管综合征)、神经根病变、椎管狭窄

C反射交感性营养不良

D其他

八、伴有骨、骨膜和软骨病变的风湿病

A骨质疏松：包括全身性和局限性

B骨软化

C增生性骨关节病

D特发性弥漫性骨肥厚

E骨炎：包括Paget骨病、耻骨炎和髂骨致密性骨炎

F骨坏死

G骨软骨炎

H骨和关节发育不良

I股骨头骨骺滑脱

J肋软骨炎：包括Tietze综合征、Sapho综合征等

K骨溶解和软骨溶解

L骨髓炎

九、非关节性风湿病A肌筋膜疼痛综合征1全身性2局部性

B下背痛及椎间盘病变C肌腱炎和(或)滑囊炎D腱鞘囊肿

E筋膜炎

F慢性韧带及肌肉劳损

G血管舒缩功能紊乱：包括红斑性肢痛症、雷诺氏病和雷诺氏现

象

H各种疼痛综合征：包括气候过敏、精神性风湿病十、与风湿病有关的其他各种疾病

风湿病的临床表现A常伴有关节炎的疾病B其他情况（康爱多）风湿的症状

风湿病的临床表现

（一）风湿病的全身