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深圳大学2019年高水平运动队招生体检表
高考报名号：
省市县（区）
出生
姓名性别年月日
日期
高考
半身一寸
政治面貌民族
报名地
脱帽相片
现住所及通
籍贯
讯处
毕业学校体检医院
既往病史体检章
（以上由考生本人如实填写）
裸眼右矫正右矫正度数：医师意见
左左矫正度数：
视力视力（签字）
彩色图案及编码：
眼
其他色觉
单颜色识别：
五眼病检查
红、绿、紫、蓝、黄
官1.眼科
右公尺
科耳听力耳疾
左公尺
鼻及鼻
鼻嗅觉
窦疾病
2.耳鼻喉科
颜面部咽喉
口腔唇腭门齿口吃
其他
身长公分体重公斤皮肤医师意见
外淋巴甲状腺脊柱
四肢
科
关节平跖足
其他
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