(2)关节痛或关节炎.docVIP

PAGE1/NUMPAGES1

(2)关节痛或关节炎

附件1风疹监测技术指南（试行）风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，常见于4～10岁儿童，成人也可发病。

以轻度发热、皮疹及耳后、枕后、颈部淋巴结肿大和疼痛为主要特征，全国疾病监测信息报告管理系统数据显示，近年来全国风疹报告发病有逐年上升的趋势，青少年是主要的发病人群。

风疹本身临床症状轻微，其主要危害是如果怀孕期间（尤其在怀孕前三个月）感染了风疹病毒，可能会导致流产、死胎以及白内障、心脏病和听力损害等严重的先天性缺陷，即先天性风疹综合征（CRS）。

为了加强我国在开展风疹和CRS监测和控制方面的经验，卫生部与世界卫生组织（WHO）在山东、黑龙江两省合作开展风疹和先天性风疹综合征监测项目。

本指南适用于指导项目地区开展风疹监测工作。

一、监测目的（一）及时发现风疹病例，了解风疹流行病学特征和病毒学特征。

（二）分析人群免疫状况，确定易感人群，采取针对性措施，预防和控制疫情。

（三）及时发现并随访妊娠期间感染风疹的病例。

二、监测病例定义与分类（一）监测病例定义。

风疹监测疑似病例定义为：

1．具备发热、出疹，并伴有下列两项症状之一者：

（1）颈部、枕后或耳后淋巴结肿大（2）关节痛或关节炎2．或传染病疫情责任报告人怀疑为风疹的病例。

（二）监测病例分类。

对风疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类（分类示意图见附件1-1）。

1.实验室诊断病例（1）风疹疑似病例血标本检测风疹IgM抗体阳性者。

（2）风疹疑似病例恢复期血清风疹IgG抗体较急性期阳转或升高4倍。

（3）从风疹疑似病例的标本中分离到风疹病毒或检测到风疹病毒基因者。

2.临床诊断病例（1）风疹疑似病例无标本，或出疹后5天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。

（2）风疹疑似病例出疹后6-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断风疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。

3.排除病例（1）风疹疑似病例血标本检测风疹IgM抗体阴性、麻疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。

（2）风疹疑似病例无标本，或出疹后5天内采集的血标本检测风疹IgM抗体阴性，但有其他原因可以明确解释者（如与麻疹实验室诊断病例有流行病学联系）。

（3）风疹疑似病例出疹后6-28天采集的血标本风疹IgM抗体阴性，但与风疹实验室诊断病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。

三、监测内容（一）病例报告。

传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发...