休克护理讲课.pptxVIP

汇报人:xxx

20xx-03-18

休克护理讲课

目录

CONTENCT

休克基本概念与分类

休克患者初步处理

液体复苏与药物治疗策略

器官功能支持与保护策略

营养支持与康复期管理

护理操作规范与注意事项

01

休克基本概念与分类

休克定义

临床表现

休克是一种由于有效循环血量锐减、zu织灌注不足而引起的细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。

休克患者通常会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等体征，同时可能伴有烦躁不安、意识模糊等精神神经症状。

01

02

03

04

低血容量性休克

心源性休克

感染性休克

过敏性休克

由于严重感染引起，如败血症、腹膜炎等。其发病机制是感染导致血管扩张、血容量相对不足和zu织缺氧。

由于心脏泵血功能衰竭引起，如急性心肌梗死、严重心律失常等。其发病机制是心脏无法有效泵血导致zu织灌注不足。

主要由于大量失血或失液引起，如创伤、手术、烧伤等。其发病机制是血容量减少导致zu织灌注不足和细胞缺氧。

由于过敏反应引起，如药物过敏、血清反应等。其发病机制是过敏反应导致血管扩张和毛细血管通透性增加，引起血容量相对不足和zu织缺氧。

根据患者的病史、临床表现和体征，结合相关实验室检查指标，如血压、心率、尿量、血气分析等，进行综合判断。

诊断标准

对患者进行全面体检，观察生命体征变化，了解病情严重程度；同时根据实验室检查指标进行动态监测和评估。

评估方法

预防措施

积极预防和治疗可能导致休克的原发疾病；加强围手术期管理，减少手术并发症；避免过度使用镇静剂、麻醉剂等影响血压的药物；及时发现和处理过敏反应等。

重要性

休克是一种严重的临床综合征，如不及时诊断和治疗，可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。因此，加强休克预防和早期识别具有重要意义。

02

休克患者初步处理

首先要确保患者所处环境安全，避免二次伤害，如将患者从危险区域移开，确保周围没有尖锐物品等。

评估现场环境是否适合进行急救处理，如光线是否充足、空间是否足够等。

环境评估

确保现场安全

判断意识状态

通过呼唤、拍打患者等方式判断其意识状态，如是否清醒、对刺激有无反应等。

记录意识状态

详细记录患者的意识状态，以便后续治疗和护理参考。

对患者进行初步的身体检查，观察是否有外伤、出血等明显症状。

初步检查

持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标，以便及时发现病情变化。

生命体征监测

确保患者呼吸道通畅，如有呕吐物或异物应及时清除。

保持呼吸道通畅

迅速建立静脉通道

采取休克体位

保暖

尽快建立静脉通道，以便进行补液、输血等治疗措施。

将患者置于休克体位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。

注意给患者保暖，避免受凉加重病情。

03

液体复苏与药物治疗策略

原则

先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、适时补碱。初期应快速输入等渗盐水或平衡盐溶液，以补充血容量；后续根据病情调整输液速度和成分。

注意事项

严密监测生命体征和尿量，避免输液过多导致肺水肿或心力衰竭；同时也要注意防止输液不足造成休克纠正不彻底。

病因治疗

血管活性药物

其他药物

根据休克的不同类型（如感染性休克、心源性休克等）选择相应的治疗药物。例如，感染性休克应选用抗生素控制感染。

对于血压明显下降的休克患者，可选用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物升高血压和改善zu织器官的血流灌注。

根据患者具体情况，可选用糖皮质激素、血液制品（如白蛋白、血浆等）等药物治疗。

选用适当的药物

调整药物剂量

联合用药

根据血压、心率等生命体征调整血管活性药物的剂量，以达到最佳治疗效果。

在必要时，可考虑联合使用多种血管活性药物以增强疗效。

根据休克类型和病情严重程度选用适当的血管活性药物。例如，感染性休克早期可选用多巴胺，而后期则可考虑使用去甲肾上腺素。

加强护理和监测，及时发现并处理可能导致并发症的危险因素。例如，定期翻身拍背预防肺部感染；保持皮肤清洁干燥预防压疮等。

并发症预防

一旦出现并发症，应立即采取相应措施进行治疗。例如，肺部感染应选用敏感抗生素控制感染；压疮应加强局部换药和护理等。

并发症处理

04

器官功能支持与保护策略

80%

80%

100%

清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸。

根据患者病情给予鼻导管、面罩吸氧，必要时使用机械通气。

密切观察患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等指标。

确保呼吸道通畅

氧疗

呼吸功能监测

建立静脉通道，快速补充晶体液、胶体液或血液制品。

补充血容量

应用血管活性药物

循环功能监测

根据患者血压情况，选用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。

持续监测患者心率、血压、中心静脉压等指标，评估循环功能状态。

03

02

01

01

02

03

维持肾脏灌注

尿液监测

必要时进行肾脏替代治疗

保证肾脏有效灌注压，避