酒精中毒的急救处理与护理.pptxVIP

宜宾市第一人民医院THEFIRSTPEOPLE’SHOSPITALOFYIBIN酒精中毒的急救处理与护理

主要内容1、酒精中毒的分类及概念2、酒精中毒的临床表现3、酒精中毒急救处理及护理措施4、工作中自我防范意识

分类及概念酒精中毒急性酒精中毒（醉酒）：是指短时间内摄入大量乙醇或含乙醇的饮料后，出现的中枢神经系统功能紊乱状态。慢性酒精中毒：是指长期、过量饮酒导致各器官损害，临床表现以中枢神经系统障碍为主，又称为酒精依赖或酒精成瘾。

吸收代谢酒精在体内的吸收代谢脑：兴奋共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制肝：1、代谢酒精转化为乙醇CO2+H2O2、乳酸酮体增高导致代谢性酸中毒3、糖异生受阻致低血糖其他：1、1.3-5%肾排除2、引起胰腺炎、心肌损伤3、低血钾、低血镁、低血钙胃：1、约在30分钟内排入肠道2、约30%在胃吸收3、可导致胃粘膜损伤、出血4、呕吐

急性酒精中毒临床表现轻度：1、神志表现为清醒或嗜睡。2、情绪表现为兴奋多语、语无伦次。3、不具备攻击行为，能行走，有轻度运动不协调，神经反射正常存在。

急性酒精中毒临床表现中度：1、神志呈昏睡或昏迷状2、具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为。3、意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态。4、具有幻觉或惊厥发作。5、在轻度中毒基础上并发酒精中毒有关的心律失常，心肌损伤表现，或上消化道出现、胰腺炎等。

急性酒精中毒临床表现重度中毒：1、神志表现为昏迷状。2、出现微循环灌注量不足的表现：如面色苍白；心率加快，脉搏细弱呼吸表浅缓脉、血压代偿性升高或下降、大小便失禁等。3、出现重要脏器急性功能不全的表现。

慢性酒精中毒临床表现1、戒断症状：手抖、恶心、出汗、眼球震颤、血压升高等。2、神经系统表现：酒精中毒性脑病、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性癫痫等。3、心理表现：注意力不集中、思维中断、好忘事、脾气暴躁等。4、伴随症状：心脏、肝脏、消化道

并发症醉酒后有头痛、胃部不适等症状重症者可有高热、酸碱平衡呢失调你、电解质紊乱、低血糖、急性胰腺炎、吸入性肺炎、脑出血、急性心肌病、颅内压增高、休克甚至器官衰竭。部分患者可伴有不同程度的外伤。

护理评估１、了解中毒者饮酒精的入酒精的时间、量及浓度患者。２、评估的呼吸及意识状态。３、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。

急救1、对昏睡及昏迷患者，应评估气道和通气功能，在必要时气管插管。2、如患者意识不清、心脏骤停，应迅速开展心肺复苏。3、维持水、电解质、酸碱平衡，还应纠正低血糖，脑水肿者给予脱水剂等。

急救清除毒物：1、催吐、洗胃、2、血液净化、3、大量补液4、促进排泄等

急救促醒：静脉推注或静脉滴注纳络酮1.2-2.0mg，直至患者清醒为止。抑酸治疗：奥美拉唑40mg加入生理盐水静脉滴注。止吐治疗：呕吐剧烈者予以胃复安10mg肌肉注射。

护理措施一、一般护理措施：1、保暖对于体温低下、感觉寒冷的病人可增加衣被保持体温。2、约束应有医务人员或家属守护病人，上床档，适当限制病人活动，防外伤，并做好解释工作。3、适当饮水，遵医嘱补液。4、催吐，防止误吸。

护理措施二、保持呼吸道通畅，防止窒息：1、取平卧位，解开衣领，清楚口鼻分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。2、必要时可采用口咽通气管，鼻咽通气管，甚至气管插管，防止窒息。同时应严密观察呼吸节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止压疮发生。

护理措施三、纠正缺氧：1、紫绀者可行鼻导管吸氧，呼吸浅慢时，可用呼吸兴奋剂，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼吸衰竭时采用人工辅助呼吸器，维持病人呼吸。2、必要时面罩或气管插管等。

护理措施四、抗休克：休克时给予补液扩容，并给予血管活性药物。纠正水、电解质及酸碱失调，并严格记录出入量。有血压降低或休克者应及时纠正休克。因脑水肿致颅内压增高者，应用脱水剂或高渗葡萄糖溶液，降低颅内压。

护理措施五、洗胃：1、喝酒半小时内，无呕吐，深度昏迷，建议洗胃。2、无法判断是否同时服用其他药物（特别是安定类药物），必须洗胃。3、酒精可引起急性胃粘膜损伤，洗胃可能导致或加重出血，甚至穿孔，洗胃时应密切观察不要有无腹痛及洗胃液的变化。

健康宣教宣传大量饮饮酒时对身体的酒的害处，帮助患者认识过量饮酒对身体的危害，以及长期酗酒对家庭社会的不良影响，阐明酒精对机体的危害性。对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡以及胃酸过多的人禁用酒精饮料。

自我防护首先是识别，判断患者“危险程度”（危险发生的概率及可能实施手段的危害性）。其次是顺其自然，不要激怒他们，在没有财产人身安全危险的情况下，尽可能顺着、哄