改良版ISBAR交班模式在新生儿病房中的应用.pptx

改良版ISBAB交班

在新生儿病房中的应用

责任护士ISBAR交班查房演示ISBAR交班ISBAR交班

一、ISBAR交班NICU包含为进一步促进优质护理责任制的深入落实，ISBAR交班模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种方式,运用ISBAR模式进行交接班，内容精简且具有针对性，大大提高了接班者对有效信息的接收率，简化了交班流程。ISBAR交班模式通过五个方面对患者的信息进行交接Identification(身份)Situation(现况)Background(背景)Assessment(评估)Recommendation(建议)

ISBAR交班--具体内容及流程NICU包含表格项目具体内容及流程I（introduction）介绍自我介绍，向清醒患者解释交接班目的S（situation）现状床号、姓名、性别、年龄、诊断、主管医生主要病情变化B（background）背景手术史过敏史相关既往史A（assessment）评估神经系统评估呼吸系统评估（呼吸形态、人工气道状态、氧疗方式、呼吸机参数等）循环系统评估（出入量、动静脉通路状况、心率、血压等）消化及排泄系统评估（饮食种类/量、鼻胃/肠管状态、胃肠不良反应等、留置尿管、排便情况等）皮肤评估（有无压疮、皮疹、破损，压疮部位及分级等)管路评估（管路种类，是否通畅，引流液颜色、性状、量，固定是否牢固等）特殊用药（时间、速度、剂量、频次等）风险评估（自理能力、疼痛评分、压疮、跌倒坠床、非计划性拔管、营养风险，深静脉血栓风险等）阳性体征；异常实验室、影像学结果仪器设备运行状态（参数、模式、报警值设置、电量等）主要护理问题患者/家属心理状态、特殊需求R(recommendation)建议需关注的检验、检查结果未完成的护理及下一步护理建议

ISBAR交班--交接班人员职责说明NICU包含按照交班内容及流程，做好交班相关准备，保证交班内容全面，重要事项不遗漏客观准确描述患者病情变化，针对患者护理问题提出护理建议认真评估患者病情，提出问题并确认护理计划，发现患者病情、治疗、护理及特殊用药与实际不符时，应立即询问，发现病情变化应立即通知医生明确重点患者(新入、急危重、抢救、大手术、高风险患者等)重点护理问题，科学合理安排本班次工作交班护士接班护士

NICU包含护士长护理组长质控护士根据交接班内容评价护理质量。通过提问等形式帮助护士梳理专科护理思路，培养护士批判性思维，对交接班中发现的问题给予指导。熟悉科室所有患者尤其是重点患者的情况，知晓各级护理人数、留置管路人数等患者管理情况。对重点患者护理措施进行指导和评价，督促每班落实护理措施，保证护理连续性。掌握管辖区域所有患者基本情况、重点患者的护理措施落实情况。掌握低年资护士工作情况并指导。给予指导，确保责任护士掌握当班护理工作重点及注意事项。指导、协助责任护士解决交接班发现的护理问题。对交接班时护理操作规范性给予指导:对交接班中发现的问题给予指导。严格督促并落实感控措施的落实，预防院内感染的发生。ISBAR交班--交接班人员职责说明

规范“ISBAR”交接班模板，同质化管理，提升护理质量ISBAR交接班模版中评估内容涵盖较全，科室应结合专科特点，确定符合科室实际的交接班评估项目12重点患者(新入、急危重、抢救、大手术、高风险患者等)需严格按照交接项目全面交接3ISBAR交班--交班模板

ISBAR交班—床旁交接NICU包含经常出现条理不清，信息不一致。信息错误，经常被打断，遗漏重要的信息、花费时间较长，传递过期的或者不必要的信息传统交接每个护士汇报的方式或者习惯不同交班内容涉及多学科交接信息量大护理交班发生频率高，一天至少3次原因

A第一条“路”上看监护仪平看呼吸机、输液装置下看管路第二条“路”各系统从上到下指引ISBAR交班—床旁交接

下看引流管胃管尿管胸腔引流管脑室引流管PICC管各个系统神经系统呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统ISBAR交班—床旁交接

ISBAR交班--介绍NICU包含介绍内容：责任护士自我介绍向清醒患者解释查房目的，以取得患者理解和配合I（intuoduction）介绍

NICU包含ISBAR交班--现状s（situation）现状床号：47姓名：王某某之子性别：男年龄：生后10min诊断：新生儿窒息复苏后主管医生：张某某主诉：无入院时间：2023.10.1908:30

NICU包含ISBAR交班--背景既往史B（background）背景高血压病史3年乙肝病史10年高血糖病史