一例股骨颈骨折合并多发肋骨骨折、阿尔兹海默症患者的护理.pptx

山西白求恩医院骨科赵彦利王丽燕宋佳璐一例股骨颈骨折合并多发肋骨骨折、阿尔兹海默症患者的护理

查房目的学习股骨颈骨折、阿尔兹海默症相关知识掌握认知障碍患者进食问题评估与处理掌握认知障碍患者跌倒预防干预措施

查房内容CONTENTSCONTENTS123病历汇报护理诊断及措施疾病相关知识4讨论总结

1病例汇报

病例汇报患者信息主因诊断既往史8-22床曹**女85岁摔倒致左髋部疼痛肿胀伴活动受限2天余。左股骨颈骨折；右侧多发肋骨骨折；阿尔兹海默症阿尔兹海默症6年，平素规律口服多奈哌齐、卡巴拉汀。

病例汇报现病史完善检查2024年4月4日11时家中行走时不慎摔倒，左髋部着地，当即感到左髋部疼痛不适伴活动受限。4月6日于急诊行骨盆正位X片，提示：左股骨颈骨折，胸位正片提示：右侧3-8肋骨骨折。以左股骨颈骨折，阿尔兹海默症收入我科。双下肢血管彩超显示左下肢深静脉新鲜血栓形成。主动脉硬化，主动脉瓣退行性变。

病例汇报手术出院2024-4-7日8时50分在局麻下行下腔静脉滤器置入术2024-4-8日13时在硬膜外麻醉下行左侧股骨颈骨折人工股骨头置换术日期4.94.104.11伤口引流量（ml2024-4-13出院

病例汇报项目入院术后出院前D-二聚体（ng/ml白细胞(109/L)5.556.5311.54血红蛋白（g/L）109139115白蛋白（g/L）29.7324.4427.83

病例汇报术后术前

2疾病相关知识

疾病相关知识股骨颈骨折定义指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，主要发生于老年人，以女性多见。分型骨折线越高，股骨头缺血性坏死的概率就越高。

疾病相关知识股骨颈骨折病因老年人：骨质疏松儿童中青年：较大的暴力临床表现1.患肢短缩畸形（外旋45-60度）2.疼痛（压痛、轴向叩击痛）3.肿胀瘀斑4.功能障碍治疗非手术治疗手术治疗

疾病相关知识阿尔兹海默症定义：是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经退行性病变。病因：是由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果，部分是由特定的基因变化引起的。

疾病相关知识阿尔兹海默症临床表现：痴呆前阶段痴呆阶段轻度中度重度治疗：改善认知功能控制精神症状

3护理诊断及措施

疼痛与创伤和手术有关首优深静脉血栓形成首优语言沟通障碍中优营养失调：低于机体需要量中优潜在并发症：肺部感染、有皮肤完整性受损可能次优护理诊断

护理诊断及措施护理目标护理措施护理评价疼痛得到有效控制1、超前镇痛，遵医嘱口服氯氛待因2次/日，40mg/次。每日睡前予以肌注硫酸罗通啶60mg。2、多模式止痛，予以家属沟通，缓解患者恐惧焦虑，骨折部位予以洛索洛芬钠凝胶贴膏外敷每日一次，术后加用止痛泵。3、评估反馈，每日使用疼痛评估量表予以评估，及时与主管医生沟通。4、分散注意力。疼痛评分维持于2-3分1、疼痛与创伤和手术有关

护理诊断及措施2、深静脉血栓形成护理目标护理措施护理评价避免血栓发生脱落1、基础护理。抬高患肢，协助踝泵运动，每日饮水量大于2000ml,保持大小便通畅。2、药物治疗。遵医嘱予以低分子肝素钙注射液4100iuQ12小时肌肉注射。3、手术治疗。局麻下经股静脉行下腔静脉滤器置入术。未发生血栓脱落

护理诊断及措施护理目标护理措施护理评价可以正常配合治疗1、陪侍人是患者平常一起生活女儿，间断有配偶入病房探视。2、利用患者可配合时间，如上午，中午时间段积极沟通交流。可配合医护治疗3、语言沟通障碍与疾病本身有关

护理诊断及措施4、营养失调：低于机体需要量护理目标护理措施护理评价白蛋白、血红蛋白指标有改善1、按中华医学会肠内肠外营养学(CSPEN)推荐每日能量需要量20-30kcal/kg/d，中华医学会肠内肠外营养学(ASPEN)推荐每日蛋白质需要量:1.0-2.0g/(kg.d)计算患者每日所需能量，予以患者家属讲解，制定食谱，维持需要量。2、发放骨科常用饮食宣教三折页加强宣教。相关指标