常用抢救药物的应用.ppt

常用抢救药物及应用;分类;十、解热药

十一、镇痛药

十二、平喘药

十三、止吐药

十四、促凝血药

十五、解毒药

十六、激素

十七、水电酸碱平衡药

十八、抗过敏药;一、中枢神经兴奋药;;二、抗休克血管活性药;;;肾上腺素〔副肾素〕Adrenaline,AD

[药理]

肾上腺素能冲动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。

1.心脏

作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。

又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供给，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。

其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现室性期前收缩，甚至引起心室纤颤。

;2．血管

主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。

体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以对各部位血管的效应也不一致：

冲动α受体，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈；

内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；

对脑和肺血管收缩作用十分微弱；

骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；

也能舒张冠状动脉。;3．血压

皮下注射治疗量〔0.5～1mg〕或低浓度静脉滴注〔每分钟滴入10μg〕时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供给的需要。

较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。

此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞〔juxtaglomerularcells〕的β1受体，促进肾素的分泌。;;;;;[副作用]

1头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等。

2大剂量可致腹痛、心律失常。

[本卷须知]?

1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。

2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤抖而致死。

4.每次局麻使用不可超过３００μｇ，否那么可引起心悸、头痛、血压升高等。

5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。

[制剂]注射液,每支1ｍｇ/1ｍｌ,0.5ｍｇ/1ｍｌ;去甲肾上腺素(正肾素)Norepinephrine

[药理]

主要冲动α受体，对β受体冲动作用很弱。

具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩〔但冠状血管扩张〕，外周阻力增高，血压上升。

兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。

[适应症]

治疗急性心肌堵塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；

对血容量缺乏所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压上升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血容量治疗发挥作用；

也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。?;[用量用法]

临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克〔但出血性休克禁用〕，以提高血压，保证对重要器官〔如脑〕的血液供给。

使用时间不宜过长，否那么可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供给。

〔1〕静滴：临用前稀释，每分钟滴入4～10μg，根据病情调整用量。可用1～2mg参加生理盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。

对危急病例可用1～2mg稀释到10～20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压上升后，再用滴注法维持。

〔2〕口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml〔