急性心肌梗死护理查房课件2.pptVIP

一例PCI术后的护理查房

;一概述;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;诱因;急性心肌梗死护理查房2;急性心肌梗死的临床表现;急性心肌梗死的临床表现;急性心肌梗死的临床表现;诊断思路;心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起,其中约75%有心肌梗死病史

急性心肌梗死是最常见的心血管急症，病情危重,起病急，病情变化快.

;心肌梗死的再灌注治疗;介入治疗时间：发病时间在12小时以内，伴心源性休克者可延长到18-36小时

Door-to-ballon在90min;经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)是非手术性的冠状动脉再通技术,可较快的充分开通梗死相关血管，具有创伤小，恢复快，治疗效果好的优点。;;二病史介绍;;;;实验室检查

3月8日CK-MB：0.77ng/mlcTnI：﹤0.1ng/mlBNP:61.6pg/ml

白细胞:10.96×10^9/L↑;中性粒细胞百分比:82.10%↑;谷草转氨酶:249.00U/L↑;同型半胱氨酸:11.10μmo/L↑

心电图提示：前壁导联ST段弓背抬高

3月10日心肌酶结果:乳酸脱氢酶:1487.00U/L↑;肌酸肌酶:2391.30U/L↑;CK同工酶:251.61U/L↑;α－羟丁酸脱氢酶:1410.00U/L↑;肌红蛋白:113.3ng/mL↑;高敏肌钙蛋白T:4.070ng/mL↑。

床边心脏彩超EF=49%，冠心病PCI术后：广泛前壁节段性运动幅度减低，主动脉瓣返流（轻度），三尖瓣返流（轻度），左室收缩及舒张功能减低。

3月14日心肌酶:高敏肌钙蛋白T:1.620ng/mL↑，乳酸脱氢酶:651.00U/L↑;α－羟丁酸脱氢酶:630.00U/L↑。

3月18日动态心电图+动态血压监测示：窦性心律，心率73-120次/分，平均心率95次/分，偶发房性早搏（208次），偶发室性早搏（226次），室速2阵，室早成对10次；V1-V3异常QRS波，全导低电压，ST段改变（全程V1-V3ST段弓背抬高），心率变异分析重度降低，24小时血压平均值正常，血压负荷正常，全天血压波动异常。患者现动态心电图提示有短阵室速发作

;;;;;;主要的护理诊断

;1疼痛胸痛与心肌缺血缺氧有关

;;2恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关;;3潜在并发症心律失常

;;4潜在并发症出血与低分子肝素钠、阿司匹林、氯吡格雷的使用有关;;5自理缺陷与医源性限制有关;;6知识缺乏;;7有便秘的危险;护理评价;健康教育;QUESTION1;QUESTION2;谢;谢谢聆听！