医院感染与传染病管理.pptx

医院感染与传染病管理;一个时下关注的原则;中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000名左右，占20%；;广东省中医院二沙分院

急诊科护士长叶欣;韩国中东呼吸综合征(MERS)疫情“震源点”是平泽圣母医院。首例患者在这家医院住院期间直接造成28人感染，间接造成8人感染。而三星首尔医院成为疫情第二大传播点。;;一、医院感染管理;在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染。

无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；

有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。

在医院内获得出院后才发生的感染。

无植入物，术后30天以内；

有植入物，术后一年以内。

医院工作人员职业性感染也属医院感染。

如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。

不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。;健全的医院感染管理组织;WS/T510-2016:《病区医院感染管理规范》2016-12-27发布，2017-6-1实施。

其中4.1对病区的“医院感染管理小组”要求：

应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并且落实。

人员构成：病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人；医院感染管理小组人员包括医生和护士；医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。;全院综合性监测;医院感染病例报告流程;医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

;2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。

12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。;2008西安交通一附院新生儿感染暴发事件;第十条医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（一）5例以上???似医院感染暴发；

（二）3例以上医院感染暴发。

第十一条县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。

第十二条省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。

（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。;（一）医务人员职业暴露

（二）标准预防

（三）职业暴露后的处理;职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理及相关活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

;（一）医务人员职业暴露-危险因素;标准预防;是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质，必须采取预防措施。;既防止血源性疾病的传播，又防止非血源性疾病的传播

强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人

根据疾病的主要传播途径，在标准预防的基础措施上实施相应的隔离措施（接触隔离、空气隔离；《经空气传播疾病医院感染与控制规范》）;（二）标准预防-措施;严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％;洗手及手消毒;洗手七字要诀;WHO推荐的十一步洗手法;×;

;荧光染色法;

手消毒效果应达到如下相应要求

–卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2

–外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2;戴手套;戴无菌手套方法;用带着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。

带着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。

用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。

;;N95口罩：过滤95%颗粒，对病毒有阻隔作用，用于结核、水痘、麻疹等。

一次性外科医用口罩：阻隔90%颗粒

棉纱口罩：防病毒过滤效果只有20-30%。;37;N95口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;40;可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、面部防护罩、口罩

动脉穿刺要戴面部防护罩，血液溅入眼中发生率较高;护目镜，安全的玻璃来防护眼睛

面罩需要保护整个面部皮肤;隔离衣、手术衣、防护服;应注意保证能遮盖全部的衣服和外露