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急性脑梗死的护理急性脑梗死的护理

一.概念指脑部血液供血障碍、缺血、缺血引起的脑组织坏死、软化。急性脑梗死的护理

二.症状1.言语不清2.肢体功能障碍3.饮水呛4.失语急性脑梗死的护理

三.病因1.动脉粥样硬化2.高血压3.高血脂急性脑梗死的护理

四.各类型脑梗死特殊治疗方法1.血栓形成性脑梗死:治疗首选溶栓治疗(发病3—6小时内,无溶栓禁忌症的),首选抗血小板制剂(包括拜阿司匹林肠溶阿司匹林、氯吡格雷)。急性脑梗死的护理

四.各类型脑梗死特殊治疗方法2.栓塞性梗死:治疗首选抗凝治疗3.腔隙性梗死:治疗首选改善红细胞变形能力的药物急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗1.静脉溶栓:对于急性缺血性梗死发病3小时内,无溶栓禁忌者可静脉内使用组织型纤溶酶泵激活剂,0.9%氯化钠100ml+尿激酶100万u,1小时内滴完。急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗治疗后,等一个24小时内不得使用抗凝药物或阿司匹林,24小时后(CT)无显示出血,可行抗血小板和抗凝治疗。急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗适应症:1.急性缺血卒中;2.发病3小时内,MRI指导下延长至6小时;3.年龄大于等于18岁。急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗禁忌症:1.绝对禁忌症:①.迅速好转的卒中以及症状轻微者,②.病史和体征符合蛛网膜下腔出血,急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗③.在过去14天内有大手术、创伤,④.7天内进行过动脉穿刺,⑤.治疗前CT检查发现有出血、占位、肿瘤水肿。急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗2.相对禁忌症:①.意识障碍,②.CT显示早期大面积病灶者,③.过去3个月患有卒中或头部外伤,④.血糖小于2.7mmol/L或大于22.2mmol/L,急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗⑤.卒中发作时有癫痫⑥.以往有脑出血病史⑦.妊娠⑧心内膜炎、急性心包炎⑨.严重肝肾功能衰竭急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗2.溶栓的护理:①.观察言语,肢体功能障碍的恢复情况;②.观察神智:血压、学氧饱和度(观察患者意识情况有无加深有无肢体功能障碍加重,有无血压下降,如果有,提示有出血);急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗③.监测神经功能变化和出血征象;④.观察病人用药反应,如患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心、呕吐。应立即停用药物并报告主治医师协助头颅CT检查;急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗⑤予流食或软食,不可进食干、硬食物,保持大便通畅,以免损伤消化道引起出血,护理操作动作轻柔,同时密切观察有无出血症状。急性脑梗死的护理

五.溶栓治疗⑥2小时内绝对卧床休息:24小时在医护人员指导下以床上活动为主(床上翻身)不易过早离床,1周内活动量不宜过大,以免意外。急性脑梗死的护理

六脑梗塞的观察要点(一)1.神志、瞳孔、生命体征:a.严密观察神志、瞳孔及生命体征化,b.评估病人呼吸频率、节律及气道分泌物情况,急性脑梗死的护理

六脑梗塞的观察要点c.评估病人有无头痛、恶心、呕吐等症状,d.评估病人有无肺部及泌尿系统感染,e.病情变化随时通知医生。急性脑梗死的护理

六脑梗塞的观察要点(一)2.肢体活动:a.评估病人肌力及肢体活动情况;b.为病人做被动运动,由健侧到患侧,由大关节到小关节,幅度由小到大缓慢手法进行;急性脑梗死的护理

六脑梗塞的观察要点c.协助完成日常生活护理,鼓励病人寻求帮助;(一)3.语言:a.评估病人语言功能;b.鼓励病人大声说话;c.多与病人交流,速度要慢态度和蔼;急性脑梗死的护理

六脑梗塞的观察要点d.指导病人使用肢体语言,手势语言;(一)4.皮肤:定时翻身、拍背按摩骨隆突处急性脑梗死的护理

六脑梗塞的观察要点(一)5.吞咽:a.评估病人吞咽功能b.指导病人缓慢进食c.饮水反呛时,指导病人进糊状食物d.遵医嘱给予留置胃管e.根据病情进食时,适当抬高床头急性脑梗死的护理

六脑梗塞的观察要点(一)6.睡眠:a.评估病人睡眠状态;b.给病人以安慰减轻其心理负担;c.遵医嘱给予镇静剂、催眠药物;d.病室环境要清洁、安静、光线柔和;

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