颈肩痛的诊断和治疗.ppt

第53页,共57页，星期六，2024年，5月第54页,共57页，星期六，2024年，5月颈托支具第55页,共57页，星期六，2024年，5月预防1、畅情志2、纠正不良生活方式3、自我保健4、运动5、定期体检第56页,共57页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第57页,共57页，星期六，2024年，5月****临床表现根据受压组织的不同可分为神经根型脊髓型椎动脉型交感型混合型有不同的症状体征第21页,共57页，星期六，2024年，5月（一）神经根型

症状颈肩痛出现率最高间盘、钩椎关节、骨赘等刺激或压迫神经根所致上肢放射性疼痛、麻木、感觉异常上肢肌力减退手指不灵活第22页,共57页，星期六，2024年，5月皮节定位第23页,共57页，星期六，2024年，5月颈神经根受压及相应临床表现第24页,共57页，星期六，2024年，5月压痛点第25页,共57页，星期六，2024年，5月神经根型颈椎病体征第26页,共57页，星期六，2024年，5月神经根型颈椎病体征第27页,共57页，星期六，2024年，5月Spurlingtest第28页,共57页，星期六，2024年，5月脊髓型

症状颈痛，定位不明显四肢无力，最早出现行走不稳持物不稳自下而上的上运动神经元损伤的表现第29页,共57页，星期六，2024年，5月脊髓型颈椎病体征第30页,共57页，星期六，2024年，5月脊髓型颈椎病体征第31页,共57页，星期六，2024年，5月脊髓型颈椎病体征第32页,共57页，星期六，2024年，5月脊髓型颈椎病体征第33页,共57页，星期六，2024年，5月脊髓型颈椎病体征第34页,共57页，星期六，2024年，5月脊髓型颈椎病体征第35页,共57页，星期六，2024年，5月脊髓型颈椎病体征第36页,共57页，星期六，2024年，5月脊髓型颈椎病体征第37页,共57页，星期六，2024年，5月交感型交感兴奋：头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、眼胀、心率不齐、头颈及四肢出汗异常、耳鸣交感抑制：头昏、眼花、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气第38页,共57页，星期六，2024年，5月椎动脉型眩晕：主要症状，旋转性、浮动性或摇晃性，头部活动时加重头痛：椎基底供血不足而侧支循环血管扩张引起。多在枕、顶、颞等处的胀痛视觉障碍：突发性弱视，短期内可自动恢复猝倒：椎动脉受刺激痉孪所致，多在头部突然旋转或屈伸时出现，站起可继续正常活动其他：感觉、运动障碍、精神症状第39页,共57页，星期六，2024年，5月辅助检查

X-平片：颈椎生理屈度消失颈椎不稳椎间隙变窄椎体前后缘增生，钩椎关节、关节突关节增生椎间孔狭窄第40页,共57页，星期六，2024年，5月颈椎不稳颈椎序列差第41页,共57页，星期六，2024年，5月间隙变窄、骨赘形成第42页,共57页，星期六，2024年，5月CT、ＭＲＩ

可显示椎间盘突出椎管狭窄黄韧带神经根管狭窄脊髓、神经受压第43页,共57页，星期六，2024年，5月CT：

优点骨性结构显示清晰无创伤对脊髓和神经有一定程度的表现第44页,共57页，星期六，2024年，5月MRI表现第45页,共57页，星期六，2024年，5月MRI表现间盘脊髓第46页,共57页，星期六，2024年，5月脊髓受压第47页,共57页，星期六，2024年，5月诊断diagnosis病史症状体征X片CT、MRI造影相结合第48页,共57页，星期六，2024年，5月治疗

保守治疗适用于神经根型、椎动脉型、交感型的早期牵引：可解除肌痉挛、增大椎间隙，减轻对神经根等的压迫，并可使嵌顿的小关节内的滑膜皱襞复位。颈托和围领：限制颈椎过度活动。理疗：加速炎性水肿消退和松弛肌肉药物：非甾体抗炎药、肌松剂（脊舒）镇静剂：缓解症状，短期使用第49页,共57页，星期六，2024年，5月非手术治疗（三）封闭：局部痛点注射。消炎、消肿、止痛按摩自我保健：工作姿势、颈部柔和活动等localsteroidsmassageSelfcare第50页,共57页，星期六，2024年，5月中药治疗治疗颈肩痛的中药方剂有1、扎冲十三味丸2、