急性白血病化疗后口腔感染预防及护理课件.pptVIP

急性白血病化疗后口腔感染预防及护理急性白血病化疗后口腔感染预防及护理项目研究的意义口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。关键词急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理国内外研究现状和水平

在国外，不同国家和地区口腔科辅助人员分工不同，其职责范围和称谓也不尽相同。根据英国、美国和澳大利亚等国的现状，口腔科辅助人员主要名称有口腔卫生士（dentalhygienist）、口腔治疗师（dentaltherapist）、口腔护士（dentalnurse）、口腔助手（dentalassistant）等，其所承担的任务有交叉和重叠，主要都是为口腔科医生开展工作提供辅助作用。服务目标人群广泛，从婴幼儿到老年人，还包含特殊对象，如卧床患者的口腔医疗保健。服务范围包括口腔卫生保健计划的制定和实施，患者管理、治疗质量控制与研究，公众口腔健康教育，预防，急诊，治疗与康复服务等。在我国，口腔护理学是一门年轻的学科，她源于护理学而有别于护理学，她是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的专业基本理论和技术，集多种交叉学科理论与实用技能于一体，在人类口腔健康保健和卫生事业发展中占有重要比重的专业性学科。随着社会经济与文化的发展，人类越来越重视对口腔疾病的预防和保健，口腔护理模式也将做出相应的调整，其护理概念从单纯的“疾病”发展为“保障人类健康”的护理；护理工作的场所逐渐由医院扩大到家庭、社区、社会；工作的内容从“椅旁护理”到“四手操作”技术的开展；护理模式从以疾病为中心的护理服务转至以病人为中心、以人的健康为中心的整体护理。课题研究目标，拟解决的关键问题一、1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。联合化疗是治疗急性白血病的基本方法，应用化疗药物如甲氨蝶呤、柔红霉素、阿糖胞苷等，尤其是甲氨蝶呤容易破坏口腔组织，口腔粘膜由于表层无角化或不全角化，固有层为疏松结缔组织，粘膜下组织可以移动，故在化疗药物破坏口腔组织后容易产生溃疡。二、拟解决的关键问题临床上经常会遇到手术后病人、呼吸系统疾病患者的排痰困难问题，老人和幼儿也经常会因为咳痰意识或无力排痰，出现排痰困难。痰在呼吸道粘膜上粘附和堵积，影响呼吸，呼吸道通气功能受限甚至导致窒息或生命危险。这时，医护人员常常采用手工拍打方式排痰，对患者胸部、背部进行针对性叩击、拍击或揉按等辅助措施，其效果不够理想，延误抢救时机。目前,对排痰停留在凭借个人临床经验的层面上。建立在此基础上的护理受护理人员的临床经验、力度和方式等因素的影响，很难保证护理质量的均一性。为此，我们希望通过结合临床实践和探讨，对患者使用振动排痰机辅助排痰，观察拍痰效果并与人工扣背排痰效果对比，为临床护理工作提供一个全面、系统、便于临床护士掌握的方法，提高多痰患者的护理质量。三、研究的内容1.化疗致口腔溃疡的原因及相关因素2.分度标准3.3口腔溃疡的预防研究思路、方法、技术路线、实验方案及可行性分析一、实施步骤①查阅文献，了解急性白血病化疗后的口腔护理与以及淋巴瘤口腔护理的注意事项、方法、压强、适用范围以及各自的利弊。②收集资料：选取2013年7月份-8月份贵州省肿瘤医院血液淋巴瘤科收治的淋巴瘤和白血病患者30例，随机分成两组，分别用家人陪护与专业护理人员进行口腔护理。③建立评估系统，包括家人陪护与专业护士对口腔护理不同患者的效果。④分析最后得出的资料，进行总结讨论。二、资料收集1调查方法收集2013年7---8月份贵州省肿瘤医院收治的急性白血病和淋巴瘤患者。随机分成两组，一组采用患者家人专业护理人员护理，一组采用进行护理。?2评价方法?制定评估表30份，对随机分成两组使用不同护理方法的患者对口腔溃疡后的适应程度、舒适程度、病情好转情况等进行评估。当场收回，发放30份，回收30份。患者家人与专业护理人员主观感觉人数统计表.xls 本项目的特色和创新之处在临床上有很大部分患者由于化疗过后或产