清洁切口换药流程.docVIP

清洁切口换药及拆线评分标准

项目

具体内容及评分细则

满分

得分

医生的准备：穿工作服，戴口罩、帽子

3

核对患者床号、姓名、告知患者操作目的，取得配合。（例：您好，请问您是1床的张先生吗？我是您的主治医生，根据病情，今天为您进行换药操作，操作期间可能不适，请您尽量配合）

3

准备（15）

物品准备（口述）：换药包（治疗碗2个，有齿镊、无齿镊各1把），干纱布，碘伏棉球，剪刀，大镊子，医用胶布，洗手液

3

洗手（七步洗手法）

3

协助患者摆体位，暴露切口；（例：请您平躺于治疗床上，我帮您解开衣物及腹带，注意保护患者隐私，注意保暖）

3

取换药包，检查（口述：换药包包装完好、干燥、在有效期内，可以使用）

4

正确打开换药包，注意内层敷料内层不可用手接触，先对侧，后左后打开，最后靠近操作者的1角使用无菌大镊子打开，同时摆放2个换药碗，污物碗靠近患者，清洁碗远离患者侧。使用大镊子在清洁碗内加入干纱布及碘伏棉球（先干后湿），检查剪刀包装及有效期，将剪刀打开至清洁碗

4

用手揭开胶布及沿着切口方向揭开外层敷料，内层向外放入污物碗，再次洗手（七步洗手法）

4

一只镊子（初定为有齿镊）直接用于接触伤口，另一只镊子（平镊）专用于传递换药碗内的物品

4

用接触伤口的镊子沿切口方向揭开内层敷料；（若敷料粘结于创面，先用生理盐水渗透）

4

操作过程（60）

用双手轻轻摁压切口两侧，观察伤口情况；（口述：患者切口无红肿、无出血、无渗液、无感染，愈合良好）

4

用碘伏棉球由内向外消毒切口及周围皮肤2-3次，消毒范围应超过纱布覆盖的范围，直径大于5cm，范围依次缩小（口述：现在为您进行消毒，可能会有点凉）

4

拆线：拆线方式：全拆或间隔拆线

4

检查切口是否愈合牢固（口述：患者切口愈合良好，可以拆线）

4

有齿镊轻轻提起缝合口上打结的线头，使埋于皮下的线头露出1-2mm，使用拆线将线头下方露出部分剪断，向缝线剪断侧轻轻抽出。拆线过程中注意观察患者反应和伤口愈合情况

4

拆线完毕后，使用碘伏棉球再次消毒，大于敷料覆盖范围

4

覆盖敷料（光滑面朝下），胶布固定（方向与身体长轴垂直，长短适宜）

4

协助患者固定腹带，整理衣物

4

整理用物，垃圾分类处理，洗手

4

交待拆线后注意事项：口述：张先生您好，换药拆线操作已经完毕，请您回到病房保持伤口清洁干燥，不要剧烈活动，注意保护伤口，如果发现伤口出血、渗液、疼痛等情况请及时联系我

4

人文关怀（5）

操作过程中要询问患者是否疼痛，体现出人文关怀

5

无菌原则（20）

严格无菌操作，每次违反扣5分，最多20分

20

总分

100

裁判签名