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龋齿的护理常规

知识要点

1、龋齿是在细菌为主的多因素的影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

致病因素：细菌、食物、宿主以及时间。其中最重要的致病因素是细菌。

临床特点：临床上常按病程把龋齿分为浅龋、中龋、深龋三类。

浅龋：其龋坏程度仅限于牙釉质和牙骨质，尚未达到牙本质。病人一般无主观症状，即无疼痛，外界刺激时亦无明显反应。可分为窝沟龋和平滑面龋。用探针检查时有粗糙感或能钩住探针尖端。

中龋：病损进展到牙本质。牙釉质和牙本质脱矿崩解而形成龋洞，洞内有腐质形成。病人对酸、甜、冷、热刺激敏感，可产生酸痛感觉，其中冷刺激较为明显。

深龋：病损已达牙本质深层，接近髓腔。受到冷、热、甜刺激和食物压迫时会有疼痛反应。

龋坏的病变类型

（1）慢性龋一般均进展缓慢，尤其是成人，多数为慢性；

（2）急性龋多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多；

（3）静止性龋由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋；

（4）继发性龋多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。

3.检查：若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影

4.护理常规

（1）术前准备

器械和用物：口腔器械盘一套，高、低速手机两个，各型车针，补牙器械一包，三用枪头，吸唾管，冲洗液，酸蚀剂，调拌纸板，调拌刀，咬合纸，毛刷棒，干棉球若干，酒精棉球两个，自酸蚀粘结剂等。

材料：卡瑞斯玛复合树脂，3M树脂，光固化垫底材料（爱诺赛）加强型玻璃离子等。

术中配合

1）安排患儿就位，做好患儿及家长的交流解释工作。家长签署知情同意书。

2）协助医生及时吸净口腔水液，牵拉口腔，保持操作视野清晰。协助隔湿。

3）调拌垫底材料和充填材料。

术后护理：

1）嘱患儿及家长术后注意事项：光固化复合树脂充填治疗完毕即可进食，但患牙应避免咬坚硬食物。非光固化型玻璃离子修复后2小时后喝水，24小时内患牙不能咬硬物。

2）窝洞充填术后一个礼拜以内可能会有疼痛不适，一般为正常反应，予以观察。如疼痛肿胀严重，应及时来院复诊。

3)建议小孩半年来院检查一下牙齿。如果有不适，及时来院复诊。4、危害

（1）龋齿对成人的危害

①经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀；如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症。②坏牙根不能咀嚼食物；加重胃肠道负担。③对于老年人来说，严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，不利于老年人的身体健康。

（2）儿童龋齿的8大危害性

①牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能；②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患；③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍；④乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常；⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织；⑥乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响；⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染；⑧影响美观和正确发音。

6.预防

防龋工作应从牙齿一萌出就开始。

1）早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯；

2）少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；

3）少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；

4）不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损；

5）常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次；

6）平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。

窝洞充填术的收费。

盖髓术20元/每牙

光固化垫底材料40元/每牙

复杂充填术45元/每牙

牙体缺损粘接修复术40元/每牙

进口树脂（自酸蚀）40元/每牙

抛光术6元/每牙

调合牙7元/每牙

补：固定项目

器械损耗2个2元/个

手机预真空消毒2个5元 /个

可变动项目

前牙美容修复术80元/每牙

切角修复术80元/每牙

进口树脂--3M树脂80元/每牙

进口树脂--纳米树脂60元/每牙