原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
新入院病人特护单书写范文新入院病人护理记录首次写
给你个模板我是骨科的护士我们的护理记录是这样写的患者
男36岁因摔伤致右腿膝部疼痛肿胀3+小时来院治疗，来时神志清
楚，呼吸规则，脉搏有力，平车送入病房，患肢远端血供可，皮肤
温暖，感觉运动存在，嘱患肢抬高，制动。查体合作，积极完善相
关辅助检查，已建立静脉通道，行入院宣教
是的，不过首程后的第二天是主治医师查房，第三天为主任医师
查房。之后为日常病程记录
年月日/患者（男、女）年龄门诊拟“什么病”收入我科。
床号姓名/遵医嘱执行（几)级护理，什么饮食。治疗执行方
案。
什么病/已经执行过什么治疗病人现在精神状态治疗执行
“新”长期医嘱。
应该先自我介绍然后介绍他的主治大夫及本病区护士长，然后介
绍医院的环境比如洗手间在哪，如果病人有问题应该找谁去询问
等，介绍同一病室的人，基本就这些了。还有测量入院T、P、R、
BP的情况，填写在病历上或者电子病历输入到电脑里。就这些工
作！
我们的特护单是对开考试卷纸大小。左面基本是时间、生命体
征、护理、监测项目等等表格，右边是空白格写病情变化。把一些
需要每次接班或执行医嘱的书写的东西都打印在表格里，然后选择
就OK了，例如神志：1昏迷、2不清、3镇静、4清醒。只要选择相
关数字即可。再例如a代口护、b代表翻身。在相关时间上写上a
就行了。y代表黄色，好、代表红色，在相关出量描述颜色上也用
代号代替。出入量按不同组分为1、2、3.如第1组输液进50毫升
弃掉30毫升。就用1，50（S）30。s代表stop等等。不知这样说
是否明白，是否能给你帮助。
模板,内容仅供参考
文档评论（0）