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脑电图判读教学大全讲解

脑电图判读stepbystep入门篇Step脑电图的诱发试验安静时记录无明显异常或仅有轻度脑电图的状况变为出现异常波或使异常程度增加所采用的操作技术称为脑电图的诱发试验

（methodsofactivation）睁闭眼诱发试验过度换气诱发试验闪光刺激诱发试验睡眠诱发试验睁闭眼试验方法：在脑电图记录中指示被检者睁眼经过秒钟左右让其闭眼。

作用：①在正常人由于睁眼而产生α波衰减（α波抑制）在α波衰减不充分或波衰减的程度有左右差的场合推断有两侧性或一侧性的异常。

睁闭眼试验作用： ②由于睁眼背景脑电活动的α衰减隐藏在背景脑电活动里不明显的异常波（慢波、棘波等）往往变得明显。

爆发异常波中皮质的局灶性棘波等即使睁眼也也难以抑制广泛性爆发波因睁眼容易抑制有助于两者的鉴别。

睁闭眼试验③在睁闭眼中癫痫性的爆发异常波往往被诱发特别在睁闭眼之后容易诱发广泛性棘慢波、高波幅慢波等。

光敏性癫痫因睁闭眼容易诱发异常波。

④鉴别觉醒脑电图和私睡的睡眠I期的波形。

睁闭眼试验过度换气诱发试验（）爆发性异常波的出现方法：让被检者轻闭眼以～次分舵速率进行分钟过度换气。

作用：①爆发性异常波出现或增强。

②非爆发性慢波（广泛性或局灶性）出现或增强。

过度换气诱发试验（）非爆发性慢波的出现或增强进行过度换气～分钟在正常者大多数的小儿一部分的成人表现为脑电图的慢波化与波幅的增高。

这种由于过度换气所产生的慢波化与波幅的增高被称作建立

（buildup）过度换气慢波的出现于各种典型的癫痫和脑里有器质性疾病时一般都显著。

成人过度换气分钟以内波幅高的慢波显著出现的场合可大致考虑为异常。

小儿特别是岁以下的小儿即使正常者因对于过度换气的敏感通常会出现显著的慢波化此时脑电图结果的判定要考虑年龄的因素。

非爆发性慢波的出现或增强闪光刺激诱发试验强光例如：闪光刺激器的闪光在被检者的眼前闪烁正常者几乎不发生爆发性异常波。

但在癫痫患者中脑电图的爆发异常波可被诱发出有时还会进一步引起临床发作。

这样的癫痫称为光敏性癫痫或光源性癫痫。

①闪光刺激法②图形刺激法：图形过敏性癫痫光阵发反应睡眠诱发试验自然睡眠或药物诱发睡眠时容易出现癫痫样放电睡眠诱发试验是一种重要的、广泛的方法。

有自然睡眠法和药物诱导睡眠的方法。

睡眠诱发试验Step正常成人觉醒时脑电图的阅读方法成人正常脑电图的特征：脑电图由α波和快波构成仅有极少量的θ波散在出现不出现明显的θ波和δ波。

α波和快波表现为后述那样的正常分布。

左右对称部位波幅差不超过左右对称部位脑电图波的频率波的时限（周期）差不超过α波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有抑制反应。

α波和快波不显示异常的高波幅。不出现棘波、尖波等爆发波。

正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦幼小儿慢波多相当于α波顶频率也慢随着年龄增长接近成人α波顶频率增加接近赫兹。

意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平相对应EEG表示与觉醒不同特征的图像因此反过来能够由脑电图像推定睡眠的阶段。

睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影响特别是被检者睁眼、闭眼表示不同的EEG像。

正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素精神状态：被检者是在安静状态或紧张、兴奋、不稳定等状态还是处于注意力集中和精神活动等状态。

EEG都受到相当大的影响。

生理学环境的变化：吸气中氧分压的变化（低氧状态二氧化碳分压的变化等）、血糖值（尤其是低血糖）、血液循环障碍、发热、基础代谢的变动等均可引起EEG的变化。

个体差：即使正常人既有α波出现率高者也有几乎看不到α波者并且α波波幅高和低及快波的多少都有差别虽然这些EEG像都在生

理范围内但都表现出很大的个体差。

正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素药物：脑电活动受到各种药物影响。

脑电活动不因为人种、民族、性别的差异表示显著的不同并且在同一个体中不同的时间差异也少因此只要符合以上规定的诸条件就能够判定EEG的正常、异常不必比较不同人的EEGα波的频率、分布α波的频率规定为～赫兹成人通常是赫兹左右。

赫兹左右时称为慢α活动估计存在脑功能障碍。

正常成人也有相当一部分显示～赫兹的α波与～赫兹的α波相比其出现频度较低。

一般在额部的α比枕部要慢其频率差可达到一个。

一般在顶、枕部优势出现特别在枕部波幅高而出现频度也高。

α波的频率、分布α波的频率、分布α波、快波的左右差Α波以及快波在左右大脑半球的相同部位大体左右对称其频率、波幅、位相等相同的时候多。

正常成人的枕区α波顶波幅有左右差右侧的波幅比左侧高。一般枕区α波波幅有左右差时右侧波幅高的场合多。

幼儿显示左右差的倾向大。

仅颞部脑电图波波幅有左右差不能作为异常。