产后大出血患者时应急预案演练记录.docx

产后大出血患者的应急预案演练记录

演练时间演练内容角色设置

演练目的

人员分工

年月日 演练地点

产后出血患者的应急演练

医生A、B、C、助产士A、B、C、D、患者、旁白(组织者〕

模拟产后大出血的状况进展应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题,及时改进。更好地把握产科急救技能，临床上遇到类似状况做到有条不紊，处理准时，护理到位。

医生：领导组〔B，当班主任及院长〕、执行组〔A及C等)、记录组〔A)。助产士：领导组〔组长〕、执行组〔A、B、D等〕、记录组〔C〕。

患者XXX女34岁孕1产0，妊娠40周，LOA.先兆分娩入院，无阴道分娩禁忌，

模拟情景 自然发动宫缩,产程顺当,于今晨8点自然分娩一女活婴,体重4100g，总产程6.5小时，现阴道流血多。

助产士A：医生，患者流血多.

医生A：评估出血量约200ml,阴道活动性出血，考虑胎盘局部剥离，手取胎盘.助产士A:胎盘胎膜手取完整.开头检查软产道。

旁白:胎儿娩出后马上出血,出血发生在胎盘娩出之前,首先应乐观处理第三产程。取出胎盘后,首先考虑软产道损伤.

医生A：卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处有一3cm裂伤，有活动性出血，1号线连续缝合。阴道仍有淋漓出血，累计出血近500ml，子宫收缩不良，助产A马上行

演练记录

双手子宫按摩。

医生A:马上建立两条静脉通道〔NS1000ml，乳林1000ml，5％NaHCO3100ml摆台〕，吸氧,监测生命体征，留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体〔备助产士D)，经核实无误后，通知上级医师看患者〔备医师C〕。

助产士B〔打〕：XX医生,分娩室有一产妇产后出血，请马上来看患者。

旁白：产后出血是产科急诊,在我国是孕产妇主要死因！要充分表达三级查房！住院医师对复习病史、核实出血量，查找出血病因，做好监测.

助产士B〔打)：XX医生,分娩室有一产妇产后出血至少400ml，请您马上来看患者。旁白：通知上级医师及可能到场的医生，至少病房主治医师和住院医师2名以上.抢救依靠团队力气。输液速度15分钟内输入1000-1500ml。〔最好)温热输液38。2—40.8℃医师B到现场：请你重点介绍一下病情？

医师A：患者产程顺当，无阴道助产，分娩4100g活婴.胎儿娩出后马上复方氯化钠500ml+缩宫素20u静点,聚血器测量出血量约200ml，手取胎盘后,检查胎盘胎膜完整，检查宫颈

有裂伤,已缝合,现聚血器测量出血量为400ml，马上双手按摩子宫，现估量出血量500ml，血压105/65mmHg,心率90次/分，考虑产后出血,宫缩乏力可能性大!现晶体液〔NS及乳林)静脉输液中.

医师B:胎盘胎膜完整，胎儿偏大，子宫收缩欠佳，宫底脐上一指,轮廓欠清，马上促宫缩治疗，持续缩宫素静点。卡孕栓2枚肛入,米索2片舌下含服，卡贝100mg静推，再次检查软产道无活动性出血，同时预备抗休克治疗,输液速度15分钟内输入1000-1500ml，温热输液38。2-40。8℃。

旁白：产后出血处理原则：1、病因治疗：是最有效手段！应当乐观查找缘由对症处理〔止血〕;2、争分夺秒紧急液体复苏：30-60min1000-2023ml晶体液〔有效静脉通道的建立2-3条，深静脉通道一条！)原则上应当超过估量的出血量的3—4倍。

医师B：向患者家属交代病情(医师A〕！急查血气分析.

旁白：在产后出血的抢救中，需要重视血气分析,它能在1。5分钟给出结果，在检验血样回报之前快速了解患者酸碱度,血红蛋白，血钾等,为抢救争取更贵重的时间。

助产士C：患者血压97/56mmHg，心率115次/分，血氧饱和度99,休克指数1。18，估量失血量1000ml，入液量1300ml，血气分析无酸碱失衡，血红蛋白78g/l，尿量20ml。医生A：该患孕前体重60kg，估量出血达1200ml就会消灭失血性休克，故该患者至少出血1200ml。通知检验科快速检验，通知血库备血，预备输血(C).

旁白：依据体重、估量血容量是格外重要的！在胎盘早剥病例中，胎儿出血200ml，就可导致胎死宫内。孕妇血容量为孕前体重的10%，出血达血容量的20—30％就会消灭失血性休克。不能单凭一项估量出血量，必需综合估量出血量！失血性休克--离孕妇死亡只差半步到一步。

医师B：产前Hb为110g/L，现为78g/l,估量出血量为1200ml，目前仍有出血。考虑为宫缩乏力引起，行超声监测下宫腔水囊压迫，晶体入量超过1500ml后，补充胶体〔万汶〕500m