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重症监护病房医院感染
预防与控制规范
;;医院感染:越来越重要的医疗安全话题;
减少医院相关性感染
遵从现行疾病预防控制中心(CDC)手卫生指南或现行的世界卫生组织(WHO)手卫生指南
基于循证实践,防止紧急照护机构因多重耐药性而引起的医院相关性感染
基于循证实践,防止中心静脉导管相关性血液感染
基于循证实践,防止手术部位感染
基于循证实践,防止留置导尿管相关性尿路感染(CAUTI);
目标四:预防和减少健康保健相关感染
(一)建立健全医院感染管理组织体系与制度,落实医院感染监控指标并持续改进。
(二)提高医务人员手卫生依从性,为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。
(三)使用合格的无菌医疗用品,遵循无菌操作要求。确保安全注射。安全处理医疗废物。
(四)建立抗菌药物管理和监测机制,制定多重耐药管理制度。
(五)落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染等器械相关感染的防控措施,加强相应感染监测与反馈。
(六)开展手术部位感染目标性监控,落实相应预防措施。;;国外资料报道,ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上
国内报道ICU的感染率在10%~50%
多重耐药菌的感染情况严重;;;;A;重点环节之—人员管理
;
;感控时时学习与提醒;;;监测月份;;;将结果告知科内医务人员,使所有人意识到物表消毒的重要性;ICU环境和物体表面的清洁和消毒要求
a)?物体表面应保持清洁,被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时,应随时清洁并消毒;
b)?医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1-2次,达到中水平消毒
c)?计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖,表面每天清洁消毒1-2次
d)?—般性诊疗器械(如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等)专床专用
e)?一般性诊疗器械(如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等)如交叉使用应一用一消毒
f)?普通患者持续使用的医疗设备(如监护仪、输液泵、氧气流量表等)表面,应每天清洁消毒1-2次
g)普通患者交叉使用的医疗设备如(超声诊断仪、除颤仪、心电图机等)表面,直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒,不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1-2次
h)?多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用,或一用一消毒
;;床栏
围帘
床边桌
监护仪
微量泵
呼吸机
门把手
电话
呼叫按钮
计算机键盘
……;更新观念
环境表面=患者皮肤;PDCA案例分享;岗位职责修订:2017.11;原则:
从上到下,从清洁到污染
清洁顺序:
湿塔区治疗车干塔区湿塔区(环型)
细节:
听诊器上半部治疗车(台面,抽屉拉手及面板)干塔:监护仪手柄、干塔台面、泵面板、呼吸机等仪器面板和按键湿塔:仪器面板和按键、电筒,听诊器下半部、氧表,负压吸引表、湿塔台面
不用消毒的地方:
治疗车下层、床栏、窗台柜;湿塔区;全员培训独创的“U形消毒法”;责护每天接班后的第一件事
公共区域的高频物表,包括一体机、病区门把手由每天的大组长消毒!
其它区域:每周一配置院感班和仪器班消毒!
消毒方式:酒精纱布/消毒湿巾擦拭;改进效果追踪;;三管组合式照护
我们是专业的!;
标准预防措施,我们一直在执行,一直在监测、改进!
;
每日医护共同评估留置三管的必要性,尽早拔出不必要的导管!;中央导管相关血流感染(CLABSI)的标准预防;;呼吸机相关肺炎的预防和控制措施;床头抬高30度醒目标识;品管圈活动主题:降低ICU呼吸机相关性肺炎的发生率
;导尿管相关尿路感染的预防和控制措施;;各种导尿装置留置期限;;;;
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