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外科护理骨折笔记整理20XXWORK汇报人：文小库2024-03-24

目录SCIENCEANDTECHNOLOGY骨折概述与分类急救处理与转运原则保守治疗及康复训练指导手术治疗及术后护理要点药物治疗与营养支持策略心理护理与健康教育

骨折概述与分类01

骨折定义骨折是指骨骼的完整性和连续性中断，包括骨裂、骨断和粉碎性骨折等。骨折原因常见原因包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损和疾病等。直接暴力如撞击、压砸等；间接暴力如跌倒、扭伤等；积累性劳损如长期反复轻微损伤；疾病如骨质疏松、骨髓炎等导致骨骼强度降低。骨折定义及原因

闭合性骨折开放性骨折稳定性骨折不稳定性骨折骨折类型与特折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。骨折处皮肤或粘膜破裂，与外界相通，易感染。骨折端不易移位或复位后不易再移位。骨折端易移位或复位后易再移位。

疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现

休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要zu织损伤、骨筋膜室综合征等。早期并发症坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。根据骨折部位、类型和严重程度评估并发症风险。晚期并发症并发症风险评估

急救处理与转运原则02

现场急救措施止血对开放性骨折，出现大出血者，应及时进行止血，可根据具体情况，应用压迫、填塞、止血带或结扎等方法。包扎伤口应及时包扎，以减少再污染的风险。若伤口已污染，则先用无菌纱布或干净布料包扎，待清创后再行更换。固定对骨折部位进行临时固定，以避免二次损伤。可就地取材，如木棍、树枝、硬纸板等，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。建立静脉通道对于严重骨折患者，应迅速建立静脉通道，以便及时输液、输血或应用药物。

03心理干预通过心理疏导、放松训练等方法，减轻患者的焦虑和紧张情绪，从而缓解疼痛。01药物治疗根据疼痛程度，可选用非甾体类抗炎药、阿片类药物等进行镇痛治疗。但应注意药物的副作用和使用禁忌。02物理治疗如冷敷、热敷、电疗等，可缓解疼痛和肌肉紧张。疼痛控制方法

保持患者稳定监测生命体征保持呼吸道通畅做好记录转运途中注意事项在转运过程中，应尽量保持患者的稳定，避免颠簸和振动，以减少患者的痛苦和二次损伤的风险。对于昏迷或意识不清的患者，应保持其呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。详细记录患者的伤情、处理措施和转运过程中的情况，为后续治疗提供参考。

护士应及时向医生汇报患者的病情变化和处理措施，以便医生及时调整治疗方案。及时汇报病情执行医嘱协助诊断和治疗提供护理建议护士应准确、及时地执行医生的医嘱，确保治疗措施的落实。护士应积极配合医生进行诊断和治疗操作，如协助固定骨折部位、准备手术器械等。护士可根据患者的具体情况和护理经验，向医生提供合理的护理建议，以促进患者的康复。与医生沟通协作

保守治疗及康复训练指导03

保守治疗适应症与禁忌症适应症闭合性骨折、无移位骨折、稳定性骨折等，患者身体状况不宜手术或患者拒绝手术时也可考虑保守治疗。禁忌症开放性骨折、伴有血管神经损伤的骨折、不稳定性骨折等，通常需要手术治疗。

根据患者的骨折类型、部位、治疗方式等制定个性化的康复训练计划。个性化原则循序渐进监督与调整从被动活动逐渐过渡到主动活动，逐渐增加活动范围和强度。训练过程中需密切监督患者反应，根据实际情况调整训练计划。030201康复训练计划制定

早期可采用被动活动方式，如CPM机（持续被动活动机）辅助下进行关节屈伸活动。被动活动随着病情好转，鼓励患者进行主动关节活动，如屈伸、旋转等。主动活动对于关节僵硬的患者，可采用牵伸技术增加关节活动范围。牵伸技术关节活动度恢复技巧

肌肉力量训练建议早期可进行肌肉等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动。后期可进行等张收缩训练，即肌肉收缩并产生关节活动。在肌肉力量逐渐恢复后，可进行适当的抗阻训练，如使用哑铃、沙袋等。注重肌肉间的平衡与协调训练，避免出现肌肉萎缩或力量不均的情况。等长收缩等张收缩抗阻训练平衡与协调训练

手术治疗及术后护理要点04

骨折类型不稳定性骨折、开放性骨折或伴有神经、血管损伤的骨折等通常需要手术治疗。患者状况患者年龄、全身状况、合并症等也是选择手术治疗的重要考虑因素。复位要求对复位要求较高，或手法复位失败、外固定不能维持复位的骨折，需要手术治疗。手术治疗适应症选择

内固定术使用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉等，将骨折端连接并固定起来，以促进骨折愈合。外固定术通过外固定器将骨折端固定在正常位置，适用于开放性骨折、感染性骨折等。关节镜手术对于关节内骨折，可