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20xx-03-24

外科急腹症病人护理

目录

急腹症概述

外科急腹症特点

术前准备工作

术中护理措施

术后恢复期护理

出院指导及随访工作

01

急腹症概述

急腹症是一种急性发作的腹痛,由腹腔内、盆腔和腹膜后zu织和脏器的急剧病理变化引起,伴有全身反应的临床综合征。

定义

根据病变性质和部位,急腹症可分为炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性、损伤性等多种类型。

分类

急腹症的发病原因多样,包括感染、炎症、梗阻、穿孔、创伤等。例如,急性阑尾炎多由阑尾管腔阻塞和细菌感染引起;溃疡病急性穿孔则与溃疡加深、穿透肌层有关。

发病原因

不良生活习惯、环境污染、遗传因素等都可能增加急腹症的发病风险。此外,一些慢性疾病和免疫系统低下也可能导致急腹症的发生。

危险因素

临床表现

急腹症的主要症状为腹痛,可伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等。不同类型的急腹症具有不同的腹痛特点,如急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛。

诊断依据

急腹症的诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查。病史中应重点询问腹痛的诱因、部位、性质和伴随症状;体格检查应注意腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征;辅助检查包括实验室检查、影像学检查和内镜检查等。

治疗原则

急腹症的治疗原则包括解除病因、缓解症状和改善预后。具体治疗方法应根据病情选择,如手术治疗、药物治疗和介入治疗等。

预后评估

急腹症的预后因病情和治疗及时性而异。一般来说,早期诊断和及时治疗可以显著改善预后。预后评估应综合考虑病人的病情、治疗效果和并发症等因素。

02

外科急腹症特点

急性胆道感染及胆石症

胆道系统内发生结石或感染,引起胆道梗阻和炎症反应,导致腹痛、黄疸和发热等症状。

急性阑尾炎

由于阑尾管腔阻塞和细菌侵入阑尾壁导致的化脓性感染。

溃疡病急性穿孔

胃或十二指肠溃疡向深度发展,穿透浆膜层,导致胃或十二指肠内容物流入腹腔,引起急性弥漫性腹膜炎。

急性肠梗阻

由于肠腔内容物正常运行和通过发生障碍,导致肠管膨胀、肠壁变薄、肠腔压力不断升高,从而引发腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等症状。

1

2

3

外科急腹症常伴随炎症反应,如充血、水肿、渗出等,这些反应可加重zu织损伤和疼痛。

炎症反应

由于炎症反应和缺血缺氧等因素,可导致器官功能障碍,如肠梗阻可引起肠坏死、穿孔等。

器官功能障碍

外科急腹症可引起内环境紊乱,如水电解质失衡、酸碱平衡失调等,这些紊乱可加重病人病情。

内环境紊乱

不同外科急腹症的腹痛部位和性质有所不同,如急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛,而溃疡病急性穿孔则表现为上腹部刀割样疼痛。

腹痛部位与性质

外科急腹症常伴随恶心、呕吐、腹胀、发热等症状,但不同疾病的症状有所不同。

伴随症状

外科急腹症的体征因疾病类型而异,如急性阑尾炎可出现右下腹压痛和反跳痛,而肠梗阻则可出现肠鸣音亢进和腹部包块等体征。

体征差异

病史询问

体格检查

实验室检查

影像学检查

01

02

03

04

详细询问病人病史,包括既往病史、手术史、外伤史等,有助于鉴别诊断。

全面细致的体格检查是鉴别诊断的基础,包括观察病人精神状态、检查腹部体征等。

血常规、尿常规、生化检查等实验室检查有助于了解病人内环境情况和炎症反应程度。

B超、X线、CT等影像学检查有助于明确病变部位和性质,为鉴别诊断提供重要依据。

03

术前准备工作

03

评估手术风险

根据患者病情、年龄、身体状况等因素,评估手术风险,制定相应的护理措施。

01

详细了解患者病史

包括既往病史、手术史、过敏史等,以评估患者对手术的耐受性。

02

全面体格检查

重点检查腹部体征,如压痛、反跳痛、肌紧张等,以及全身状况,如体温、脉搏、呼吸、血压等。

包括血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝肾功能等,以了解患者全身状况。

实验室检查

影像学检查

特殊检查

如B超、X线、CT等,以明确病变部位、性质及与周围zu织的关系。

根据患者病情需要,可能需要进行心电图、肺功能等特殊检查。

03

02

01

由外科医生、麻醉师、护士等组成的医疗团队进行术前讨论,评估患者病情及手术风险,确定手术方案。

根据患者病情及术前讨论结果,制定详细的手术方案,包括手术步骤、麻醉方式、术中用药等。

手术方案制定

术前讨论

预防性使用抗生素

在手术前给予患者适量的抗生素,以降低术后感染的风险。

严格遵守用药原则

根据患者病情、年龄、体重等因素,合理选择抗生素种类和剂量,并严格遵守用药时间和方式。

04

术中护理措施

严格消毒手术室

在手术前对手术室进行全面消毒,包括空气、地面、墙壁和手术器械等,确保手术环境无菌。

遵守无菌操作原则

手术过程中,医护人员需严格遵守无菌操作原则,如穿戴无菌手术衣、手套,使用无菌器械等,避免术中感染。

保持手术室清洁

手术过程中要及时清理手术室的垃圾和污物,保持手术室整洁。

观察手术进程

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