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汇报人：xxx

20xx-03-24

外科急腹症病人护理

目录

急腹症概述

外科急腹症特点

术前准备工作

术中护理措施

术后恢复期护理

出院指导及随访工作

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急腹症概述

急腹症是一种急性发作的腹痛，由腹腔内、盆腔和腹膜后zu织和脏器的急剧病理变化引起，伴有全身反应的临床综合征。

定义

根据病变性质和部位，急腹症可分为炎症性、穿孔性、梗阻性、出血性、损伤性等多种类型。

分类

急腹症的发病原因多样，包括感染、炎症、梗阻、穿孔、创伤等。例如，急性阑尾炎多由阑尾管腔阻塞和细菌感染引起；溃疡病急性穿孔则与溃疡加深、穿透肌层有关。

发病原因

不良生活习惯、环境污染、遗传因素等都可能增加急腹症的发病风险。此外，一些慢性疾病和免疫系统低下也可能导致急腹症的发生。

危险因素

临床表现

急腹症的主要症状为腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等。不同类型的急腹症具有不同的腹痛特点，如急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛。

诊断依据

急腹症的诊断主要依据病史、体格检查和辅助检查。病史中应重点询问腹痛的诱因、部位、性质和伴随症状；体格检查应注意腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征；辅助检查包括实验室检查、影像学检查和内镜检查等。

治疗原则

急腹症的治疗原则包括解除病因、缓解症状和改善预后。具体治疗方法应根据病情选择，如手术治疗、药物治疗和介入治疗等。

预后评估

急腹症的预后因病情和治疗及时性而异。一般来说，早期诊断和及时治疗可以显著改善预后。预后评估应综合考虑病人的病情、治疗效果和并发症等因素。

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外科急腹症特点

急性胆道感染及胆石症

胆道系统内发生结石或感染，引起胆道梗阻和炎症反应，导致腹痛、黄疸和发热等症状。

急性阑尾炎

由于阑尾管腔阻塞和细菌侵入阑尾壁导致的化脓性感染。

溃疡病急性穿孔

胃或十二指肠溃疡向深度发展，穿透浆膜层，导致胃或十二指肠内容物流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎。

急性肠梗阻

由于肠腔内容物正常运行和通过发生障碍，导致肠管膨胀、肠壁变薄、肠腔压力不断升高，从而引发腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等症状。

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外科急腹症常伴随炎症反应，如充血、水肿、渗出等，这些反应可加重zu织损伤和疼痛。

炎症反应

由于炎症反应和缺血缺氧等因素，可导致器官功能障碍，如肠梗阻可引起肠坏死、穿孔等。

器官功能障碍

外科急腹症可引起内环境紊乱，如水电解质失衡、酸碱平衡失调等，这些紊乱可加重病人病情。

内环境紊乱

不同外科急腹症的腹痛部位和性质有所不同，如急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，而溃疡病急性穿孔则表现为上腹部刀割样疼痛。

腹痛部位与性质

外科急腹症常伴随恶心、呕吐、腹胀、发热等症状，但不同疾病的症状有所不同。

伴随症状

外科急腹症的体征因疾病类型而异，如急性阑尾炎可出现右下腹压痛和反跳痛，而肠梗阻则可出现肠鸣音亢进和腹部包块等体征。

体征差异

病史询问

体格检查

实验室检查

影像学检查

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详细询问病人病史，包括既往病史、手术史、外伤史等，有助于鉴别诊断。

全面细致的体格检查是鉴别诊断的基础，包括观察病人精神状态、检查腹部体征等。

血常规、尿常规、生化检查等实验室检查有助于了解病人内环境情况和炎症反应程度。

B超、X线、CT等影像学检查有助于明确病变部位和性质，为鉴别诊断提供重要依据。

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术前准备工作

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评估手术风险

根据患者病情、年龄、身体状况等因素，评估手术风险，制定相应的护理措施。

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详细了解患者病史

包括既往病史、手术史、过敏史等，以评估患者对手术的耐受性。

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全面体格检查

重点检查腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张等，以及全身状况，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

包括血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝肾功能等，以了解患者全身状况。

实验室检查

影像学检查

特殊检查

如B超、X线、CT等，以明确病变部位、性质及与周围zu织的关系。

根据患者病情需要，可能需要进行心电图、肺功能等特殊检查。

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由外科医生、麻醉师、护士等组成的医疗团队进行术前讨论，评估患者病情及手术风险，确定手术方案。

根据患者病情及术前讨论结果，制定详细的手术方案，包括手术步骤、麻醉方式、术中用药等。

手术方案制定

术前讨论

预防性使用抗生素

在手术前给予患者适量的抗生素，以降低术后感染的风险。

严格遵守用药原则

根据患者病情、年龄、体重等因素，合理选择抗生素种类和剂量，并严格遵守用药时间和方式。

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术中护理措施

严格消毒手术室

在手术前对手术室进行全面消毒，包括空气、地面、墙壁和手术器械等，确保手术环境无菌。

遵守无菌操作原则

手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，如穿戴无菌手术衣、手套，使用无菌器械等，避免术中感染。

保持手术室清洁

手术过程中要及时清理手术室的垃圾和污物，保持手术室整洁。

观察手术进程

术