产科十大安全目标的指引与流程.docx

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助产专科十大安全质量目标

护理目标一：建立于完善产房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全

孕妇办理入院手续流程

孕妇凭医生签发的《住院证》到入院处办理入院手续

孕妇凭医生签发的《住院证》到入院处办理入院手续

入院患者或家属凭《住院证》到收费处缴费

收费处在《住院证》上加盖收费章及编写住院号，嘱附孕妇及家属到

支持中心

支持中心护士为孕妇测量生命体征

支持中心护士护送患者到病房联同《住院证》、入院病历一起交给病

房护士，做好交接班

急诊就诊效劳流程(直接到病房)

孕妇来院

孕妇来院

询问病史、查体、测量生命体征及听胎心音、胎心监护

通知值班医师接诊

需住院治疗，办理入院手续安置床位

未进入产程孕妇离院

安康教育：告知消灭破膜，阴道流血增加，胎动削减，宫缩密度增

加准时就诊。

产科护理效劳技术指引及流程

(产前、产房、产后接诊技术常规)

流程 责任部门 工作要求

1、孕妇入院应热忱接待，送至床边。介绍病室环境设施使用方法

产 及各项住院规章制度，帮助孕妇更衣。介绍主管医生、主管护科 士及病区护士长姓名。

护 2、急诊接待：报告值班医生，监测生命体征，帮助医生产科检查产 士 及行胎心临护，做好各项记录。按《护理常规》中产科急诊入

院处理常规进展护理-

前

1、观看孕妇一般状况，阅读产前检查记录表，了解病情，值班护护 产 士按要求收集有关资料，进展护理体检，填写产科护理住院记

科

理 护 录，并通知值班医生检查病人，帮助医生行胎心监护。

2、按医嘱赐予饮食指导，向孕妇宣传孕期卫生学问．临产现象，

士

服 分娩的一般学问及母乳喂养学问

1、按《护理常规》中产前孕妇一般护理常规进展护理。

务 产 2、按《妇产科中产程处理流程图》，亲热观看产兆和胎心状况。孕科

妇临产后，宫口开大2—3cm送入产房待产。

护

3、运用四部触诊手法、阴道/肛门检查、检测频率与强度等方法评

士

估产程进展状况。

1、入产房后，上作人员依据产妇需要；分别送入家庭式分娩间、一般分娩间或隔离分娩间向产妇自我介绍，讲解产程中留意要点，介绍产房环境、设施的使用。

2、按《妇产科产程处理流程图》急躁细致地观看、处理产程，及

时正确地书写护理文件，《产程图》、《分娩记录》由当班助产士即行记录，遇有抢救状况必需在抢救完毕后6小时内据实补记，

产 并加以注明。全产程行胎心连续监护，觉察特别准时地逐级上报并记录在《待产记录表》。执行“一对一”的责任制助产制度。

时 产 3、以胎儿娩出后应由助产医师(士)按责任制助产护理常规和《护理

护 房 效劳标识与可追溯性治理程序》进展标识和护理，做好产后30

护 分钟内的母婴皮肤接触及早吸吮工作，准时填写《产程图》、《婴

理 士 儿记录》、《待产记录》、《产科专科护理记录表》。

4、孕产妇合并有传染病时，应放置于隔离分娩间，按《消毒隔离

服

标准》进展护理，但凡乙肝病毒携带者所分娩的生儿应在诞生

务

后30分钟内注射乙肝免疫球蛋白100IU。

5、分娩后母婴在产房常规观看2小时。如无特别状况，母婴一同送往产休区，送往途中应加强保暖及安全措施，助产士用婴儿车推送生儿，并与爱婴区护士做好床边的交接班工作。

6、对院外分娩的产妇、婴儿按《护理常规》中院外分娩产妇，婴

儿入室处理常规护理。

护理目标二：严格执行床边交班制度及上报制度，提高待产妇安全感和安全性

床边交接班操作流程

着装干净、携带胎心仪、擦手液人员挨次：接班者、交班者、护士长、同学等礼貌性打招呼，询问病人一般状况，对床头卡

着装干净、携带胎心仪、擦手液

人员挨次：接班者、交班者、护士长、同学等

礼貌性打招呼，询问病人一般状况，对床头卡

交班者交班：(内容：孕周；产次；合并症；血压、超声波结果；体重；血

交班者交班：(内容：孕周；产次；合并症；血压、超声波结果；体重；血糖；尿蛋白及目前产程进展状况等(产检中的特别状况要重点交接)。

接班者接班：接班者即时听胎心音；运用四部触诊手法、阴道或肛门检查、检测宫缩频率与强度等体征，评估产程进展状况，必要时测血压

接班者接班：接班者即时听胎心音；运用四部触诊手法、阴道或肛门检查、检测宫缩频率与强度等体征，评估产程进展状况，必要时测血压

实时书写护理文书记录

实时书写护理文书记录

严密观看产程，觉察以下状况需上报

严密观看产程，觉察以下状况需上报

产程：埋伏期大于8小时；活泼期2

产程：埋伏期大于8小时；活泼期2小时产程无进展；其次产程超过1小时。

待产孕妇：子宫收缩过强，间隔时间＜1分钟，持续时间＞1分钟；子宫下段消灭压痛，病理性缩复环；阴道大量出血；血尿；BP≥140/90mmHg；P≥100次/分钟；R≥24次/分钟：T≥38℃；自觉头晕、头痛、眼花、呕吐：烦躁