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中医辩证对照

（二〇一五年六月）

目录

TOC\o1-3\h\z\u1、感冒 2

2、咳嗽 2

3、哮病 2

4、喘证 3

5、肺痈 4

6、肺痨 4

7、肺胀 5

8心悸 5

9、胸痹 6

10、不寐 7

11、厥证 7

12、胃痛 8

13、痞满 8

14、呕吐 9

15、呃逆 9

16、腹痛 10

17、泄泻 10

18、胁痛 11

19、黄疸 11

20、鼓胀 11

21、头痛 12

22、眩晕 12

23、中风 12

24、水肿 13

25、淋证 13

26、癃闭 14

27、血证 14

28、痰饮 14

29、消渴 15

30、痹证 15

31、腰痛 16

32、高原胸痹 16

1、感冒

感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。

流行感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以冬春季节为多。

中医—感冒（伤风）；时行感冒

西医—普通感冒；流行性感冒（与时行感冒近似）；急性上呼吸道感染（与伤风近似）

辨证论治

一、辨证要点本病邪在肺卫，辨证属表实证。

1．分清风寒寒、风热、暑湿

风寒——恶寒重，发热轻，鼻塞流清涕，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧

风热——发热重，恶寒轻，鼻塞流浊涕，口渴，咽痛，苔薄黄，脉浮数

二、治疗原则

基本原则——解表达邪、宣肺和营、照顾兼证

1．解表达邪——解除表证、祛除表邪。通过发汗使邪从汗解：风寒-辛温解表；风热-辛凉解表；暑湿-清暑解表。

2．宣肺和营——宣通肺气，调和营卫。宣肺以恢复肺之宣肃功能，又与解表相辅相成；和营可振奋卫阳，调和营卫。

3．照顾兼证——挟暑-兼以清暑；挟湿—化湿；湿困脾胃-和胃、理气；时行感冒—清热解毒；体虚感冒—益气、养血、助阳、滋阴。

小儿感冒，易夹惊夹食。夹惊—熄风止痉；夹食—消食导滞

2、咳嗽

六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。

有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽

西医—上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。

辨证论治

1．辩外感内伤

状况描述

外感

内伤

病史新久

多为新病

久病或反复发作

起病缓急

急

缓

病程

短

长

兼证

常伴肺卫表证；恶寒、发热、头痛

身无表证，可伴他脏见证

病性

邪实

虚实夹杂

2．辩症候虚实

外感咳嗽——风寒、风热、风燥—实

内伤咳嗽——痰湿、痰热、肝火—邪实；阴津亏耗—虚或虚中挟实

3、哮病

宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征

哮——呼吸时喉间发出的喘鸣音。因哮必兼喘，故又称哮喘中医——是指发作性的痰鸣气喘疾病，属于痰饮证的“伏饮”证。

西医——支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、嗜酸粒细胞增多症、心源性哮喘；其他肺部过敏性疾病

辨证论治

1．辩虚实

症状

实证

虚证

声息

喘哮气粗声高

喘哮气怯声低

呼吸

呼吸深长，呼出为快

呼吸短促难续，吸气不利

脉象

有力

沉细或细数

2．分寒热

1．冷哮证

症状分析——①呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声-寒痰伏肺，遇寒触发，痰升气阻，壅塞气道，肺失升降；②胸膈满闷如塞，咳不甚，咯痰量少—肺气闭郁，不得宣畅；③痰色白、稀薄而有泡沫，或呈粘沫状—痰从寒化为饮；④面色晦滞带青，形寒怕冷——阴盛于内，阳气不得宣达⑤口不渴，或渴喜热饮——病因于寒，内无郁热；⑥天冷或受寒易发——外寒引动伏饮；⑦苔白滑，脉弦紧或浮紧

2.热哮

症状——喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作-痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，阻塞气道咯痰粘浊稠厚，排吐不利，或黄或白—热蒸液聚生痰，痰热胶结于肺烦闷不安，汗出，面赤，口苦——痰火郁蒸，口渴喜饮，不恶寒——病因于热，肺无伏寒。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑——痰热内盛之征，本证好发于夏季

3．寒包热哮

症状——喉中哮鸣有声，呼吸急促，喘咳气逆—痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。发热、恶寒、无汗、头身痛、脉弦紧—表寒之象，烦躁、口干欲饮、便干、舌苔白腻微黄—里热较甚，胸膈烦闷、咯痰不爽、痰粘色黄，或黄白相间—热郁蒸痰，气机不畅

4．风痰哮证

症状——喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，—风痰阻肺，冲击声门咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液—风痰壅盛，喘急胸满，或胸部憋塞，但坐不得卧—肺气郁闭，升降失司，无明显寒热倾向，面色青黯，无热象，起病多急，常倏忽来去