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疼痛的护理研究进展

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【关键词】疼痛护理

疼痛是临床中最普通，最重要的征象和症状，总是伴随着消极的情绪。因此，对疼痛的护理十分重要。疼痛是一种复杂的感受，是有害因素侵袭身体的一个信号，常与疾病的发生、发展和转归有着极为密切的联系。疼痛是诊断与鉴别疾病的重要指征之一，是评价治疗、护理效果的一个标准［1］。有着良好护理是缓解疼痛的重要环节，笔者就疼痛护理进展作如下综述。

疼痛的定义

国际疼痛学会对疼痛的定义为［2］：疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验，通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续组织损伤时的一种特殊表现。目前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体征。疼痛具有下述特征：①它是一种重要的生物安全机制，当出现情况时它能唤起避免损伤行为；②疼痛是一种个人的、主观的、多方面的体验，根据不同的生理、心理、社会和文化

因素而变化。

疼痛对生活质量的影响

疼痛不仅给病人躯体带来不适，同时对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响病人的生活和生存质量。对严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足，造成情绪低落，妨碍组织康复，其结果必然加剧病人对止痛剂的依赖性，延长住院时间。对呼吸的影响：剧烈疼痛可导致呼吸浅而急促，甚至呼吸困难或暂停。对心理的影响：疼痛常引起恐惧和焦虑，长期疼痛的折磨使病人产生悲观绝望甚至轻生的念头。

疼痛的评估

疼痛的评估是第一重要的环节，在临床工作中应用简单易行的评估工具和记录表格来准确评估和记录患者的疼痛情况，才能真正提高患者的生存质量［3］。只有主动客观和持续地评估疼痛，才能采取正确合适的控制措施，达到控制疼痛的目的。疼痛本身是主观的，至今尚无一种可靠的仪器能客观地反映出疼痛的程度［4］。减缓疼痛

是一项基本人权，从法律、专业及人权的角度讲，评估疼痛且记录评

估结果是护理实践的重要组成部分［5］。目前常用的疼痛评估方法有以下几种：①视觉摸拟评估法（visualanaloguescale，VAS［6］）。

②文字描述评估分量表（verbaldescriptorsscale，VDS）。③数字评估分量表（numericalratingscale,NRS），由病人在10分制的标尺上根据疼痛自评：0级为无疼，1～3级为轻度疼痛，4～6级为中度

疼痛，7～10级为重度疼痛。④Wong-baker面部表情疼痛量表［7］，通过观察患者的行为改变，用6个不同的面部表情（从微笑至悲伤至哭泣）来表达疼痛的程度。从左到右分别被标为0～5分，表示无痛、极轻微疼痛、稍显著疼痛、重度疼痛和剧疼。因其直观理解，较适用于病情较重，语言表达因难的病人。⑤Mcgill疼痛分级，用问答法将疼痛分为5级，即0级无疼；1级有疼痛感但不严重；2级轻度疼痛，不舒适；3级疼痛，痛苦；4级疼痛较剧，恐惧感；5级剧疼。

疼痛控制护理

药物措施

4.1.1药物止痛［8,9］

临床上给药方式多为肌肉注射，但肌肉注射是最不理想的给药方式，因为肌肉注射作用时间太短，有可能引起蜂窝组织炎，损伤神经，自我给药困难等。而口服效果好，作用时间长，简便易行。

4.1.2特殊方法［10］

①硬膜外止痛法：硬膜外腔注射吗啡剂量远远低于口服给药法，而且不影响运动和感觉传导功能，长期使用也能保持止痛效果，现已被应用于手术后疼痛和癌症疼痛。对于接受此种治疗的患者，护理人员注意观察呼吸情况、呕吐等副作用，加强无菌操作，预防硬膜外导管感染。②胸膜间注入局麻药镇痛，术后止痛是护理工作的重要内容之一，不仅能减轻患者的精神紧张和痛苦，还能减轻手术对肺功能的不利影响，同时有利于患者早期下床活动，降低术后并发症的发生。胸膜注入局麻药用于胆囊切除术、肾手术、乳房手术、肋骨骨折等术

后镇痛，此操作须无菌操作，注意防止气胸。

非药物措施

心理护理

疼痛是疾病中最普通、最重要的征象与症状，总是伴随着消极的情绪。因此，对疼痛的心理护理十分重要。疼痛即无生理原因也有心理因素，所以通过减轻患者的心理压力，可以帮助提高疼痛阈，患者情绪稳定，环境舒适，精神轻松可以增加对疼痛的耐受，帮助缓解疼痛。尽量使患者获得学习新经验的机会，提供成功经验，以增加患者的安全感，调动患者的积极心理因素，克服消极的心理因素，增强

希望和信心。

物理疗法按摩

按摩是我国的独特疗法，通过手法作用于人体经络穴位，使之产生“外呼内应”的功效。临床实践证明，推拿按摩可以止痛、消肿安神、助产等。另有记载［11］，治疗性按摩能促进放松和减轻癌症患者的焦虑和痛苦，对癌症患者按摩治疗后疼痛降低60%，放松水平增加58%，焦虑水平降低24%，背部按摩能产生与放