钠是细胞外液的主要阳离子.docVIP

40ml/h）

40ml/h）。

钠是细胞外液的主要阳离子。血钠正常值为135～145mmol/L，平均142mmol/L。

钾是细胞内液主要的阳离子。血钾正常值为3.5～5.5mmol/L。正常人需钾盐2～3g/d，相当于10%氯化钾溶液20～30?ml。

3Cl-和HCO-是细胞外液中的主要阴离子。当病人频繁呕吐丢失大量胃液时，Cl-

3

3同时大量丢失，HCO-代偿性增加，引起低氯性碱中毒。

3

低钾血症患者的补钾的原则：见尿补钾，一般以尿量超过40ml/h方可补钾；总量限制，总量不宜超过3～6?g/d；控制补钾浓度，补液中钾浓度不宜超过0.3%；滴速勿快，补钾速度不宜超过1.5g/h。

高钾血症患者，输注5%碳酸氢钠或葡萄糖液加胰岛素。

当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，导致细胞外液钾增高，引起高钾血症。

高钾时可用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用。

中心静脉压正常值为5～12cmH2O。

纠正体液紊乱原则：第1天补液量=生理需要量+1/2累积损失量。

纠正体液紊乱原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾（尿量＞

低钾血症的临床表现为肌无力（最早出现）、恶心呕吐、心动过速、代谢性碱中毒。

高钾血症的临床表现为四肢软瘫、腹胀和腹泻、心跳骤停于舒张期。

低渗性缺水的临床表现为恶心呕吐、疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显。

等渗性缺水的临床表现为口渴、恶心厌食、少尿、皮肤干燥、眼窝凹陷。

重度脱水的眼窝及前囱呈深凹陷，眼睑不能闭合。

轻度脱水的失水占体重百分比为2%~4%。

重度脱水有休克症状。

纠正体液紊乱原则：第2天补液量=生理需要量+前1天继续损失量+1/2累积损失量。

纠正体液紊乱原则：第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量。

高钾血症的血钾＞5.5mmol/L。

21.体质指数=体重（kg）/身高2（m），正常值为18.5～23，＜18.5为消瘦，

≥24为超重。

体重下降是营养不良的重要指标之一，体重下降5%～10%即有意义。

营养疗法的适应证：近期体重下降超过正常体重的10%。

营养疗法的适应证：血清白蛋白＜30g/L。

35.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血

35.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血

症为特征的急性呼吸衰竭。

营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存储，并于24小时内用完。

营养液的温度控制在38℃左右，输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h。

在输注营养液过程中，每4小时抽吸一次胃内残留量，如大于150ml应暂停输注。

肠外营养穿刺插管部位每日消毒、更换敷料，外周静脉行肠外营养一般不能超过2周。

各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此引起的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。

休克的首要治疗原则是补充血容量。

中心静脉压与补液的关系中，CVP高，BP低，其原因是心功能不全。

中心静脉压与补液的关系中，CVP低，BP低，其原因是血容量严重不足。

休克时切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温。

多器官功能障碍中最常见的器官是肺，其次是肾、肝、心、中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系统。