血压的测量方法及护理.docxVIP

血压的测量方法及护理

血压（bloodpressure,BP)是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。当心脏收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁所受的压力陈伟收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁所受的压力称为舒张压。收缩压和舒张压之差称为脉压差。

正常血压的范围：在安静的状态下，正常成人的收缩压为90-140mmHg,舒张压60-90mmHg,脉压差为30-40mmHg。

血压的生理性变化

年龄 血压随龄增长而增高。

性别 中年以前女性血压比男性血压低7.5mmHg左右，中年以后差别减小。

昼夜 傍晚比清晨高5-10mmHg。

睡眠 睡眠不佳，血压有所升高。

环境 寒冷环境血压可升高。

部位 上肢血压比下肢血压低22-38mmHg。

其他 情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、劳累、运动或疼痛均可使血压升高，吸烟和饮酒也可影响血压。

血压计的种类：常用的血压计有汞柱式血压计（台式和立式）、表示血压计（弹簧式）和电子血压计。

血压的测量方法

【评估】

病人的病情、诊断、治疗及既往基础血压值：所测肢体的功能及测量部位皮肤完整性、局部动脉搏动情况；病人的意识状态及自理程度。

病人的心理状况、对测量血压的认知和配合程度。

环境是否安静，光线是否充足。

【实施】

准备

（1)护士准备：着装整齐，洗手。

（2)用物准备：血压计、听诊器、笔、记录本。检查血压计（关闭活门充气，如汞柱不能上升或有裂隙，表示血压计漏气或汞量不足，则该血压计不能使用)。

病人准备：病人了解测量血压的目的，愿意配合；测量血压前嘱病人安静休息

20-30min；病人根据病情取坐位或仰卧位。

环境准备：环境安静、整洁，光线充足。

操作步骤

上肢肱动脉血压测量方法：

携用物至床旁，问候病人，解释测血压的目的及配合方法。

病人采取坐位或仰卧位，被测肢体与心脏处于同一水平。

为病人卷衣袖、露上臂，必要时脱袖。掌心向上，伸肘并稍外展。放平血压计，开启汞槽开关，驱尽袖带空气，将袖带气袋中部对肘窝，平整缠于上臂，松紧以能容纳一指为度，袖带下缘距肘窝2-3cm。带听诊器，限于肘窝处触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，轻轻加压固定，关闭气门，充气到肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg，以每秒4mmHg的放弃速度，使汞柱缓慢下降，双目平视汞柱所指刻度。当听到第一声搏动音时的汞柱数值即为收缩压，随后搏动音逐渐增强，一直到声音突然减弱或消失，此时所指汞柱数值为舒张压。

测血压后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带放入盒内；将血压计盒盖右侧45°，使汞回流槽内，关闭汞槽开关，盖上盒盖，平稳放置。协助病人穿衣并协助病人卧舒适卧位。清理用物，归还原处，处于备用状态。

5)记录血压值：以分数式记录于体温的的血压栏，即收缩压斜／舒张压（mmHg)

电子血压计的测量方法

接通电源（或启动开机键）

把换能器“⊙”放于肱动脉处，扣好袖带。

按键充气片刻后发出蜂鸣音，显示屏显示收缩压和舒张压数值。

注意事项

（1)测量前，应检查血压计的汞柱有无裂隙，是否保持在‘0’处橡胶管、输气球有无漏气。

为了避免受血液重力作用的影响，在测量血压时，血压计‘0’点应和肱动脉、心脏处于同一水平；卧位时，肱动脉和腋中线平；坐位时，平行于第四肋软骨。

须密切观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

测量血压时应选择皮肤完整的健侧肢体。

发现血压听不清或异常时，应重复测量，一般连续测2-3次，取最低值。

充气不可过猛、过高、防止汞外溢。放气不可过快，以免一时看不清或听不清搏动音变化而使测得的血压值不准确。

定期检验校对血压计，以保持其准确性。如汞柱里出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。

舒张压的变音和消失音之间有差异时，记录两个读书，即变音（消失音）数值，世界卫生组织(WHO）统一规定以动脉搏动音消失的值为舒张压。

异常血压的观察

高血压 成人收缩压持续140mmHg或以上，或舒张压90mmHg或以上。

低血压 收缩压90mmHg,舒张压60mmHg。

脉压差异常 脉压差增大，多见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等；脉压差减小，多见于心包积液、主动脉瓣狭窄。

异常血压的护理

做好心理护理，消除病人的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。

血压异常时，护士应保持神态镇静，于病人的基础血压值对照后，给予合理的解释与安慰。

如病人血压较高应卧床休息，按医嘱给予降压药物，并定时观察血压。

如病人血压过低，应迅速让其平卧，针对病因给予应急处理，同时密切观察血压变化。

进行健康教育，为病人介绍引起高血压的基本常识、自我药疗、自我监控血压，紧急情况处理等方面的知识。指导病人给予合理饮食、睡眠、休息、运动。倡导健康的生活方式。