急性心梗溶栓治疗的观察及护理.pptx

急性心梗溶栓治疗的观察及护理

溶栓治疗基本概念与原理急性心梗患者溶栓前评估与准备溶栓过程中观察要点与护理措施溶栓后效果评价与并发症处理护理人员在溶栓治疗中角色定位与职责总结回顾与展望未来发展趋势

溶栓治疗基本概念与原理01

通过静脉注射溶栓药物，使冠状动脉内的血栓溶解，恢复心肌血流灌注的治疗方法。溶栓治疗定义溶栓药物能够激活纤维蛋白溶解系统，将血栓中的纤维蛋白分解为可溶性产物，使血栓溶解。作用机制溶栓治疗定义及作用机制

适应症急性心肌梗死患者，尤其是ST段抬高型心肌梗死患者，在无禁忌症的情况下，应尽早接受溶栓治疗。禁忌症包括近期内（通常指2周内）有活动性出血、做过外科手术或活体组织检查、有脑出血或蛛网膜下腔出血病史、严重未控制的高血压（收缩压180mmHg或舒张压110mmHg）、对溶栓药物过敏等。适应症与禁忌症

常用药物及其特点常用药物：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。尿激酶：为非特异性纤溶酶原激活剂，可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用。链激酶：由溶血性链球菌合成的一种蛋白水解酶，能够快速有效的启动机体纤溶系统溶解血栓，是机体内血纤维蛋白溶酶原最有效的活化剂之一。重组组织型纤溶酶原激活剂：通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶，这一作用比本药激活循环中的纤溶酶原显著为强。由于本药选择性地激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症。

急性心梗患者溶栓前评估与准备02

密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，评估病情严重程度。生命体征监测胸痛症状评估心电图检查了解患者胸痛的部位、性质、持续时间等，判断是否为急性心梗的典型表现。通过心电图检查，确定心肌梗死的部位和范围，为后续治疗提供依据。030201患者病情评估

溶栓治疗可能导致出血，包括颅内出血等严重并发症，需提前告知患者及家属。出血风险部分患者可能对溶栓药物产生过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并处理。过敏反应溶栓治疗并非百分百有效，存在治疗失败的可能，需做好心理准备。治疗效果不佳溶栓治疗风险告知

建立静脉通道备皮及消毒术前用药术前宣教术前准备工作确保溶栓药物能够及时、准确地输送到患者体内。根据医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、止痛剂等，减轻患者紧张情绪和疼痛感。对患者拟穿刺部位进行备皮和消毒，减少术后感染的风险。向患者及家属详细解释溶栓治疗的必要性、风险及术后注意事项，取得患者的理解和配合。

溶栓过程中观察要点与护理措施03

持续心电监测，观察心率、心律及ST段变化，及时发现和处理心律失常。心电监测定时测量血压，保持血压稳定，避免过高或过低对心脏造成负担。血压监测观察呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅，及时发现和处理呼吸困难。呼吸监测生命体征监测

并发症预防与处理出血倾向密切观察皮肤、黏膜、牙龈等有无出血点或瘀斑，定期检查凝血功能，及时处理出血并发症。再灌注心律失常溶栓后可能出现再灌注心律失常，如加速性室性自主心律等，应做好心电监测和急救准备。过敏反应部分患者可能对溶栓药物产生过敏反应，如皮疹、发热等，应立即停药并抗过敏治疗。

心理护理急性心梗患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，应给予关心和支持，减轻患者心理负担。健康教育向患者及家属讲解急性心梗的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预防措施等，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。同时指导患者合理饮食、保持大便通畅、避免用力排便等诱发因素。心理护理及健康教育

溶栓后效果评价与并发症处理04

心电图变化溶栓治疗后，心电图ST段应有所回落，T波倒置逐渐加深，然后逐渐变浅，这些变化可反映心肌再灌注情况。临床症状改善胸痛、胸闷等心梗相关症状在溶栓治疗后应得到明显缓解，可作为治疗效果的初步评价指标。心肌酶学指标肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）等心肌酶学指标在溶栓治疗后应逐渐下降，其下降程度可反映心肌损伤的恢复情况。效果评价指标及方法

溶栓治疗可能导致出血并发症，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。对于轻微出血，可暂时观察；若出血严重，应立即停用溶栓药物，并给予止血治疗。出血溶栓治疗后可能出现再灌注心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。这类心律失常多为自限性，但若持续存在或加重，需及时给予抗心律失常药物治疗。再灌注心律失常部分患者可能对溶栓药物产生过敏反应，表现为皮疹、发热、呼吸困难等。一旦发生过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。过敏反应常见并发症类型及处理方法

长期随访管理策略定期随访对接受溶栓治疗的患者应定期随访，评估其心功能恢复情况、生活质量及并发症发生情况。药物治疗根据患者病情，制定个体化的