重症监测治疗与复苏教学课件.ppt

重症监测治疗与复苏;;;重症监测治疗的内容：

循环系统：

⒈心电图监测

⒉血流动力学监测

⒊组织灌注的监测

呼吸系统：

⒈呼吸功能监测

⒉呼吸治疗：①氧疗；②机械通气;三、病情评估

㈠急性生理及慢性健康状况评分（APACHE）

由急性生理改变和慢性健康状况以及年龄三部分组成，包括12项生理指标和Glasgow昏迷评分，加上年龄和既往健康等状况，对病情进行总体评价。积分越高，病情越重，预后越差。

㈡治疗评分系统（TISS）

是根据病人所需要采取的监测、治疗、护理和诊断性措施进行评分。病情越重，所采取的监测、治疗及检查的措施越多，评分越高。

;;第二节心肺脑复苏

心肺复苏（CPR）是针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂的人工循环并诱发心脏的自主搏动

但是，心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复。从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，一开始就应积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完全恢复。故将心肺复苏扩展为心肺脑复苏（CPCR）;;①早启动;②早CPR;③早除颤;④早高级生命支持⑤综合的心脏骤停后处理。2010年指南;;时间就是生命！;一、基本生命支持

胸外心脏按压和人工呼吸是BLS的主要措施。成年病人BLS的主要内容包括：

尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统

尽早开始CPR：心脏按压、人工呼吸

尽早电除颤：以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。分为胸内除颤和胸外除颤;2010版心肺复苏流程;;;三、复苏后治疗

防治缺氧性脑损伤和多器官功能障碍或衰竭是复苏后治疗的主要内容，而前提是要维持呼吸和循环功能的稳定。

呼吸管理

维持血流动力学稳定

多器官功能障碍或衰竭的防治

脑复苏：低温治疗、促进脑血流灌注、药物治疗;