严重急性呼吸综合征PPT课件.pptx

严重急性呼吸综合征

SARS1

追溯。。。2002年11月16日起，广东省部分地区开始流行一种从未见过的呼吸道传染病。2

数日之后，部分病例开始死亡，而且，接触患者的医务人员大量被传染追溯。。。3

疾病开始从广东一路向北迅速传至首都北京，造成北京流行，世界震惊追溯。。。4

追溯。。。5

追溯。。。6

2003年5月5日美国“时代”周刊封面7

抗击非典8

2002年12月10日广东省河源市紫金县黄杏初-厨师

“全球第一位非典病人”“如果没有非典，即使菜做得再好，也不会被全世界如此关注。”2012-12-10在深圳市罗湖区打工的他突发高烧，咳嗽不止。黄杏初被送到广东省河源市人民医院内科病区，当班医生叶钧强诊断其症状为高热、咳嗽、呼吸困难。两天后，医院再次接治一位症状相同的患者郭仕程。2013-01-10黄杏初病愈出院，后被认定为中国首例非典型肺炎报告病例。9

“救治全球第一位非典病人的医生”叶钧强是2002年12月份河源市人民医院接诊黄杏初的医生，被传染。他病倒了，接着，接诊过黄杏初的几名护士、护工也倒下了。在传染病的医护人员中，叶钧强的病情最重，2003年春节前夕度过了危险期。但病毒损伤了他的肺，留下了“‘非典’后遗症”，每到天气变化的时候，就容易咳嗽。十年他从未停止吃药叶钧强10

SARS的危害对健康和生命的威胁对社会稳定的影响引起公众的恐慌影响正常工作和生活秩序对经济、贸易的影响对中国经济损失约为2100亿元11

SARS病原推断12

WhatisSARS？非典型肺炎(atypicalpneumonia)有明显传染性(infectious)有中毒症状，可累及多个脏器和系统呼吸系统症状为主，罕见卡他症状在家庭和医院有显著的聚集现象新的冠状病毒（SARS-CoV）WHO命名为SARS（severeacuterespiratorysyndrome)-严重急性呼吸综合征2003年全球累及发病例数8422例，平均死亡率9.3%13

SARScoronavirus14

目的要求一、掌握SARS的临床表现、诊断及治疗。二、熟悉SARS的病原学、发病机制、鉴别诊断、病理解剖及实验室检查。三、了解SARS的流行病学及预防。15

一、概述由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻等为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。16

S-棘状糖蛋白-受体结合-细胞融合-主要抗原M-膜糖蛋白出芽包膜形成图冠状病毒结构17

coronavirusSARS-CoV(电镜照片)18

图SARS冠状病毒电镜形态19

二病原学SARS-CoV对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状病毒（抵抗力强）在干燥塑料表面可活4d，尿液中至少1d，腹泻病人粪便中至少4d以上对温度敏感，在-80℃保存稳定性佳，4℃可存活21d，37℃可存活4d，56℃90min或75℃30min可使病毒灭活对乙醚、氯仿、甲醛、紫外线等敏感20

特异性IgM和IgG抗体在起病后约7~14d出现IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰，约3个月后消失IgG抗体在病程第3周即可达高滴度，12个月后持续高效价，IgG抗体能中和体外分离到的病毒颗粒，可能是保护性抗体二病原学21

流行病学22

传染源急性期SARS患者患者是主要传染源。部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管、呼吸机辅助呼吸等，呼吸道分泌物多，传染性强。个别患者可造成数十甚至成百人感染，被称之为“超级传播者（super-spreader）”23

传染源果子狸、貉、蝙蝠、蛇等动物可能是SARS-CoV的储存宿主和本病的传染源，但有待证实（可分离出与SARS-CoV高度同源的冠状病毒）24

传播途径呼吸道传播短距离的飞沫传播，是本病的主要传播途径。（飞沫停留时间短，移动的距离约2米）；气溶胶传播（悬浮空气中）消化道传播粪便中可检出病毒RNA。直接传播接触患者的消化道排泄物、呼吸道分泌物或其他体液或间接接触被患者污染的物品25

传播途径实验室传播实验人员在处理含SARS-CoV标本时未采取适当的安全措施或恰当的操作规程，造成实验室感染。其他患者腹泻物中的病毒经建筑物的污水排放系统和排气系统造成环境污染，可能引起局部流行。26

SARS通过飞机传播3月23日以后无飞机传播的报道事实上41架航班发现疑似病例4架航班共计发生25例二代病例27

传播途径潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源意义不大；康复患者无传染性；隐型感染者是否存