血液系统疾病常见PPT课件.pptx

血液系统常见疾病的诊疗血液系统疾病的分类贫血性疾病增生性疾病出血性疾病贫血定义贫血性疾病男性Hb120g/LRbc4.5Х109/LHCT0.42女性Hb110g/LRbc4.0Х109/LHCT0.37常见贫血性疾病缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血HotTip贫血性疾病的症状、体征疲乏、心悸、气短、头晕、耳鸣食欲减退、舌乳头萎缩组织缺铁的表现：发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、异食癖手足对称性麻木、感觉障碍出血、感染和发热腰背、四肢酸痛，黄疸，血红蛋白尿周围循环衰竭，急性肾功能衰竭等体征贫血貌、心率快、脉压增大，心脏扩大、心脏杂音毛发干燥、勺状指发热，黄疸，肝、脾肿大贫血的鉴别诊断贫血的细胞学分类类型MCV(fl)MCHC(%)常见疾病大细胞性贫血10032~35巨幼细胞贫血肝病甲减正常细胞性贫血80~10032~35再生障碍性贫血溶血性贫血失血性贫血小细胞性贫血8032缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血珠蛋白生成障碍性贫血小细胞性贫血8032~35感染中毒小细胞低色素性贫血缺铁性贫血非缺铁性贫血血清铁蛋白铁幼粒细胞贫血珠蛋白生成障碍性贫血血清铁红细胞游离原卟啉骨穿血红蛋白电泳巨幼细胞贫血：测叶酸、B12水平骨穿大细胞性贫血非巨幼细胞贫血：查肝病、内分泌疾病正常细胞性贫血（多）网织红细胞（少）溶贫再障溶贫诊断依据一、提示红细胞破坏的实验室检查(一)血管外溶血高胆红素血症粪胆原排出增多尿胆原排出增多含铁血黄素尿(二)血管内溶血血红蛋白血症血清结合珠蛋白降低血红蛋白尿二、提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查(一)网织红细胞增多(二)周围血液中出现幼红细胞(三)骨髓幼红细胞增生三、提示红细胞寿命缩短的实验室检查(一)红细胞的形态改变(二)海因小体(三)红细胞渗透脆性增加(四)自身凝集反应及吞噬红细胞现象遗传性球形细胞增多症葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症12溶贫异常血红蛋白病阵发性睡眠性血红蛋白尿36温抗体自身免疫性溶血性贫血海洋性贫血54Diagram123球形红细胞增多红细胞渗透脆性增加高铁血红蛋白还原实验G-6PD活性测定.血红蛋白醋纤膜电泳异常血红蛋白一级结构分析Diagram456血红蛋白醋纤膜电泳HbA2、HbF定量直接抗人球蛋白试验酸溶血试验含铁血黄素试验热溶试验蔗糖溶血试验蛇毒因子溶血试验Diagram增生性疾病骨髓增生异常综合征造血干细胞克隆性疾病一至三系血细胞减少骨髓增生活跃骨髓中原始细胞30%贫血、出血、肝脾大良性增生性疾病多能干细胞克隆性疾病真性红细胞增多症原发性血小板增多症原发性骨髓纤维化症血流缓慢、组织缺血表现贫血、出血、血栓形成高尿酸血症肝脾大骨髓增生性疾病造血干细胞恶性克隆性疾病原始细胞大量增殖并浸润各器官组织贫血、出血、继发感染肝脾肿大免疫系统的恶性肿瘤HD、NHL无痛性淋巴结肿大、发热、消瘦晚期浸润各器官组织表现浆细胞异常增生的恶性肿瘤对骨骼及其它器官组织浸润破坏表现血浆蛋白异常引起的表现肾功能损害血清大量M蛋白尿本周蛋白异常组织细胞增生发热、贫血、出血浸润各器官组织表现全血细胞减少骨髓中异常组织细胞恶组浆细胞病淋巴瘤白血病恶性增生性疾病Diagram睾丸肝脾淋巴结肿大骨骼和关节CNS-L器官及组织浸润表现牙龈增生、肿胀眼球突出、复视、失明Diagram贫血、出血、发热、三系减少鉴别诊断D恶组CMDSBPNH骨髓有异常组织细胞出血严重晚期肝大、黄疸A再障骨髓增生活跃骨髓原始细胞30%血红蛋白尿尿含铁血黄素试验溶血试验（酸、蔗糖、蛇毒因子）网织红细胞减少骨髓增生低下肝、脾不大出血性疾病血管壁异常血小板异常凝血功能障碍遗传性出血性毛细血管扩张症过敏性紫癜特发性血小板减少性紫癜血友病A、B维生素K缺乏复合性止血机制异常抗凝、纤维蛋白溶解异常出血性疾病的分类血管性血友病DIC肝素过量蛇咬伤出、凝血实验在出血性疾病诊断中的意义凝血异常性疾病项目血管性疾病血小板疾病凝固异常纤溶亢进抗凝物增多BT