慢性肾功能衰竭课件PPT(共44张PPT).pptx

;慢性肾功能衰竭（CRF）;慢性肾衰竭流行病学;慢性肾衰竭的主要病因;慢性肾衰竭的主要病因;;;矫枉失衡学说;;;为什么CRF会进行性发展？

肾小球高滤过学说;慢性肾衰渐进性发展的机制之一

－－“高滤过综合征”;第13页，共44页。;

肾小管高代谢学说

;总结;;内分泌系统：PTH增高，…….

与以各系统症状表现突出的系统疾病鉴别

慢性肾脏病（CKD）的定义及分期

定义：是指肾脏损伤或GFR＜60ml/min/1.

替代治疗的普及：5年存活率85％

促肾功能恶化的因素的诊断

4GFR严重下降15－29

GFR600.

73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。

H2O，Na:水钠过多;脱水

（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无GFR下降，可表现为下列异常：病理学检查异常；

糖尿病肾病(USA:40%)

延缓肾衰病程发展（LPD,控制高血压,;慢性肾衰主要临床表现(II)

;病人分类蛋白摄入量应用EAA-α-KA*

肾间质纤维化

肾功能不全失代偿期（氮质血症期）

肾功能不全代偿期1.

原因：高血压，DM，CRF，肥胖，高脂，老年.

代谢变化（肾小管高代谢）

尿毒症毒素(甲基胍,PTH,H+,等)

胃肠道、心血管和中枢神经系统症状明显

尿毒症毒素的作用（“邪气重”）

胃肠道、心血管和中枢神经系统症状明显

与急性肾衰（ARF〕鉴别：

2肾损伤，GFR轻度下降60－89

↓

内分泌系统：PTH增高，…….

发病机理（Pathogenesis）;肾性骨营养不良（肾性骨病）;慢性肾衰竭的主要并发症;肾功能衰竭分期表现;慢性肾衰的主要实验室检查;CRF的诊断;确定CRF;促肾功能恶化的因素的诊断;基础疾病的诊断;慢性肾衰的分期;肾功能衰竭K/DOQI分期;;;CRF的治疗现状

;;;第35页，共44页。;CRF患者蛋白摄入量

--根据不同肾功水平的设计;CRF饮食:合理的结构与摄入量;非透析对症治疗：1，水电酸平衡;非透析对症治疗：2，心血管和肺并发症;非透析对症治疗：3，血液系统并发症

;非透析对症治疗;ACEI，AT1A，LPD

延缓CRF病程进展的作用;慢性肾衰竭的主要替代治疗;预后