甲状腺功能检查及意义.pptx

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甲状腺功能检查及意义

ppt课件5一、甲状腺生理功能甲状腺激素对细胞的生理、生化活动都有影响包括：1.生长代谢的调节：调节代谢率在肝、心、肾中活性较高。2.体温的调节：通过对代谢的兴奋性作用来加强呼吸。3.甲状腺激素对细胞的作用分为长效应（通过与核受体结合）和短效应（通过与外核结合蛋白的结合）两个方面。

ppt课件6下丘脑—垂体—甲状腺轴

NTTRHT3，T4←生物学因素(多巴胺拮抗剂、激素）TSH抑制←甲状腺T4T4T3下丘脑脑垂体组织肝、肾T4→T3rT3

ppt课件71.在血液中，T3、T4以游离形式（FT3、FT4）和蛋白结合形式在，测定二者之和为TT3、TT4。2.TSH刺激分泌T3、T4由负反馈调节控制，TSH的分泌取决于血液中T3、T4的浓度。该抑制为指数级的，当FT4升高1倍，TSH降到难以测出，而FT4降低50%，TSH升高10倍以上。3.促甲状腺激素释放激素（TRH）下丘脑分泌，刺激垂体前叶释放TSH。还能刺激泌乳素分泌、调控生长激素的释放。4.TSH受体（甲状腺细胞受体）

ppt课件8甲状腺激素的合成与释放1.每天需用150～200μg碘，碘以离子的形式参与合成。2.甲状腺每天约有10μgT3和100μgT4释入血中（1:10），T3生物半衰期9h，T4为190h。外周组织每天约25μgT3由T4转化而来(80%)。T4是有生物活性T3的前体，T4外环脱碘产生T3，内环脱碘产生无活性的T3（rT3）。3.外周血中99.5%甲状腺素与转运蛋白可逆结合。

ppt课件9甲状腺功能失调不同生理阶段的适应性反应新生儿期：在妊娠第10周胎儿体内能测到TSH、T4、T3，随孕期延长T3、T4持续增长。早产儿激素水平比成熟儿低，4～8周可正常新生儿期可发生一过性甲减TSH≥40mU/L，发生率0.027%，低体重儿0.1%，超低体重儿0.38%。成熟新生儿T4是成人的两倍，正常新生儿T4是超低体重儿的两倍老年人：老年人与年轻人相近，部分有TSH24h节律

ppt课件10孕期：血中雌激素水平↑，外周血TBG↑，导致TT4↑TT3↓。孕早期β-HCG↑，甲状腺兴奋，FT4、FT3↑，TSH↓。孕晚期缺碘甲状腺增大，FT4、FT3↓，TSH↑。产后甲状腺功能紊乱：1.自身免疫甲状腺炎：产生甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）。2.自身免疫性甲亢（Graves病）：TSH受体抗体，5%～10%的产后妇女存在。

ppt课件11非甲状腺疾病的反应肝病：1.急性肝炎：TT4、FT4、TBG↑，发作期TT3、FT3↓，rT3↑2.肝硬化：代偿期TBG↑，失代偿期TBG↓，TT4、TT3、FT3↓FT4正常。慢性肾衰：TT4、TT3↓，TSH正常，移植后TT4、TT3正常垂体腺瘤：TSH↑、TT4、TT3↑甲状腺疾病1.格雷弗病（Ggaves）：是自身免疫性疾病，表现为甲亢（70%），产生TSH受体自身抗体，刺激碘吸收，促进甲状腺生长及甲状腺素分泌。TSH受抑制，FT4、TT3↑。

ppt课件122.桥本甲状腺炎：TPO↑↑、TSH↑3.慢性淋巴细胞甲状腺炎：TPO↑TSH↑↑、