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医疗保险联网就诊推进方案

一、方案背景

我国医疗保险体系分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三种，已覆盖了全国的绝大部分人口。这些医疗保险的实现让大家在就医时享有一定的保障。但是，尽管医疗保险已经实现了全国普及，但是在就医过程中还存在一些问题，比如说：

1.个人需要在不同医疗机构之间来回奔波；

2.患者还需要重复携带医疗保险卡；

3.在不同医疗机构之间再次登记信息。

这是由于目前医疗保险体系没有实现联网就诊。为了解决上述问题，推进医疗保险联网就诊已成为当前亟待解决的问题。

二、方案目标

通过推进医疗保险联网就诊，实现以下目标：

1.患者可以在医疗保险联网系统上实现挂号、缴费、取药、报销等全流程自助服务；

2.患者在不同医疗机构之间看病，只需要携带身份证，无须再次登记信息；

3.医疗机构之间分享互联网运用，实现病历一卡通，提高检查效率，降低误检率；

4.迅速准确统计患者病例信息，促进医疗服务质量提高并形成科学共识，为公共卫生防治提供科学依据。

三、方案设计

1.各地政府建设医疗保险联网系统

各地政府要在保证医疗基本服务能力的前提下，投资建设医疗保险联网系统，将前台窗口、医院、社保机构等在內部权限范围内的所有服务资源进行信息链接，并加强信息安全管理。

2.医院单位加强医疗保险系统使用培训

加强医疗保险系统使用培训，让医护人员充分掌握、熟练使用医疗保险联网系统，确保患者的就医流程便捷、安全、快速。

3.推广电子健康卡，实现一卡通服务

提高电子健康卡普及率，实行健康卡一卡通服务，让患者就医的便捷性进一步提高。

4.健全电子病历和电子处方服务

进一步健全电子病历和电子处方服务，确保医疗保险联网系统中病历、处方的精准、可靠和可查询性，让公众、医生和政府之间构建起一个更加科学、透明、高效的医疗服务体系。

5.实行医保卡在线支付功能

加快推进医保卡在线支付功能，方便患者就诊支付，提高医疗保险体系的服务质量。同时，为了保证在线支付的安全性和便捷性，要加强电子支付服务的安全管理。

四、实施方案

1.加强政府支持

各地政府应当制定出对于医疗保险联网系统建设的资助和补贴政策，特别是对于中小型医院和信息落后的地区需要优先资助。

2.强化医护人员培训

配齐专业培训途径和医技技能评价评估机制，鼓励团队式学习，创新培训方式。为了提高培训质量，可以借助现有医院、医疗保障部门、教育机构等实现资源共享。

3.充分挖掘电子化优势

在医疗保险联网系统建设的过程中，要充分挖掘电子化优势，重点突出电子健康卡、电子病历、电子处方等技术实现便捷全面服务。同时，还要注重信息安全和隐私保护。

4.完善医疗社保网络平台

各地政府应推动建立和完善医疗社保网络平台，为医疗保险联网系统联通、数据转换、中心共享、各级应用提供更可靠、更高效、更灵活的技术支撑，促进医疗保障服务的全面升级。同时，要加强网络服务的管理和安全保护。

五、方案效果预期

该方案实施后，可以实现以下效果：

1.患者在不同医疗机构之间无需重复登录信息，提高就医便捷性；

2.患者可以在医疗保险联网系统上实现挂号、缴费、取药、报销等全流程自助服务，提高服务效率；

3.各医疗机构之间分享病历，提高检查效率和误检率；

4.充分挖掘电子化的优势，实现便捷全面服务，为公众、医生和政府之间构建起一个更加科学、透明、高效的医疗服务体系；

5.实施医保卡在线支付功能，提高医疗保险体系的服务质量。