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淋巴结肿大

淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。

淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。淋

巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。

淋巴结肿大部位：全身淋巴结肿大科室：呼吸内科,中医科,肿瘤科,传染科,中西

医结合科

淋巴结肿大相关疾病：成人 still病,阴茎癌,中耳癌,天疱疮,医院内

感染,慢性淋巴结炎,黑色素瘤,肛门周围癌,淋巴瘤,急性淋巴结炎。

淋巴结肿大相关检查：可提取性核抗原（ ENA）,类风湿因子（RF）,总

蛋白(TP),蛋白电泳,血清球蛋白(G,GL0),催乳素(PRL),丙氨酸氨基转移酶(ALT）,尿β2-微球蛋白（β2-MG）,尿碘(I),尿本周蛋白（BJP）。

淋巴结是人体重要的免疫器官正常人约有 500-600 个淋巴结淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结深

部淋巴结肿大早期多无表现需经过一些特殊检果如 淋巴管造影放射性核素扫描等才能发现正常淋巴结直径多在 0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下腹股沟腋下等处偶能触及 1～２个外一般不易触及由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液了解二

者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。病因

1

1急性感染 细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性

单核细胞增多症恙虫病等

2

2慢性感染 细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉

芽肿梅毒艾滋病等

肿瘤

1恶性淋巴瘤 Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤

2白血病

急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细

胞性白血病慢性粒细胞性白血病 浆细胞白血病等

3浆细胞肿瘤

多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症

4恶习性组织细胞病

5肿瘤转移

胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等

反应性增生

反应性增生

坏死性增生性淋巴结病

坏死性增生性淋巴结病

血清病及血清病样反应

变应性亚败血症

系统性红斑狼疮风湿病等

组织细胞拉生及代谢异常

郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症（组织细胞增生症Ｘ）：包括

勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽肿

脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄

糖脑苷脂病又称高雪（Gautier）病

3结节病

淋巴结是机体

淋巴结是机体的主要免疫器官其主要有如下三种功能

:

滤过与吞噬功能

收集相应区域的淋巴液经输入管进入淋巴结后首先在被膜下开放为被膜下窦再呈放谢状穿过皮质于淋巴结深部形 成管腔扩大迂回并反复分支吻合的腔隙即淋巴结窦然后汇集成中央窦经输出管出淋巴结随淋巴液流经淋巴结的

各种病原微生物毒素细胞残屑等可在淋巴窦内过滤凝集和吞噬而被清除

免疫功能

免疫功能

在淋巴结输出液中的抗体及 淋巴细胞比输入液中的多这是由于当机体

受抗原刺激时淋巴结皮质浅层的 B淋巴细胞分裂增殖经淋巴母细胞分化为

浆细胞并向髓质聚集产生大量抗体皮质深层的

淋巴细胞经淋巴管输出发挥细胞免疫作用

T淋巴细胞可分化为效应T

造血功能

在某些情总值下如骨髓纤维化时脾脏及淋巴结都是髓外造血结构可产生红细胞粒细胞血小板因此甚至可以说脾脏是人体最大的淋巴结

发生机理

炎症性肿大

炎症性肿大

细菌病毒立克次体衣原体真菌螺旋体原虫蠕虫等引起急慢性淋巴

结感染时淋巴结可充血水肿淋巴细胞和巨噬细胞增生有 中性粒细胞单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿形成使淋巴结增大伴疼痛急性淋

巴结炎通常继发于相应引流区域的感染有效的 抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小

肿瘤性肿大

肿瘤性肿大

无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤（如淋巴瘤淋巴细胞性白血病等）还是淋巴结外转移来的肿瘤（如乳腺癌转移至腋下淋巴结胃癌转移至左锁骨上淋巴结等）都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖占据和破坏了淋巴结正常组织结构同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润从而导致淋巴结肿大癌组织易先侵袭淋巴结的周围淋马窦及髓窦然后逐渐波及整个淋巴结并可穿破被膜侵袭周围组织因此癌性淋巴结常硬如石且相对固定

反应性增生肿大

反应性增生肿大

包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种多由生物因素（细菌病毒等）化学因素（药物环境毒素代谢毒性产物等）及变态

反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞 单核