泌尿外科疾病检查与诊断.pptxVIP

江西中医药大学附属医院

泌尿外科胡著云;泌尿外科

泌尿系统

男性生殖系统

肾上腺外科;泌尿及男性生殖系疾病

的检查和诊断

;主要症状分为四类：;主要症状;一、疼痛;肾和输尿管疼痛

膀胱疼痛

前列腺疼痛

阴囊疼痛;（一）肾脏和输尿管的疼痛;（一）肾脏和输尿管的疼痛;（一）肾脏和输尿管的疼痛;钝痛——肋脊角

锐痛——胁腹部

放射痛——腹股沟、同侧睾丸

肾绞痛——阵发性、剧烈难忍、辗转不

安、大汗、伴恶心呕吐。间歇

期可无任何症状

;（二）膀胱疼痛;（二）膀胱疼痛;（三）尿道、前列腺、精囊疼痛

;前列腺痛;（四）睾丸及其附近的疼痛;二、排尿改变;膀胱刺激症状

;膀胱刺激症状

;尿频（frequency);尿急(urgency);尿痛(dysuria);尿痛(dysuria);排尿困难;排尿困难;排尿踌躇(urinaryhesitancy)

排尿开始时间延迟

排尿费力(straining)

用增加腹内压以启动排尿的过程

排尿不尽感

排尿后仍感到膀胱内有尿液未排出

尿流分叉

尿流形成双股状或散射状

排尿滴沥(dribbling)

排尿完毕后仍有尿液从尿道口滴出;尿流中断;尿潴留(urinaryretention);尿失禁(incontinence);真性尿失禁（完全性尿失禁）;假性尿失禁（充盈性尿失禁）;急迫性尿失禁;压力性尿失禁;遗尿(enuresis);漏尿;三、尿的异常;少尿、无尿和多尿;血尿(hematuria);初始血尿

见于排尿的起始段

提示尿道膀胱颈部出血

终末血尿

见于排尿的终末段

提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角

区出血

全程血尿

见于排尿全过程

提示出血部位在膀胱或以上部位;血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎症或尿石症有关

无痛性血尿除非有其他证据，否则提示泌尿系肿瘤，其中以膀胱癌最多见

血尿伴膀胱刺激症状多表明病变在下尿路，以急性膀胱炎最多见

血尿伴下尿路梗阻症状，病变多在前列腺和膀胱。

;运动性血尿;CompanyLogo;脓尿;乳糜尿(chyluria);结晶尿(crystalluria)

1）定义：尿中有有机和无机物质沉淀、结晶。

2）见于尿内盐类呈过饱和状态时。

气尿

1）定义：排尿??同时有气体与尿液一起排出。2）原因：泌尿道—胃肠道瘘；泌尿道的产气杆菌感染;四、尿道分泌物;肿块

;肿块;肿块;附睾肿大，压痛，精索增粗，多为急性附睾炎。

附睾肿大，硬、不平或结节状，多为附睾结核。

附睾头部小球状囊性肿物，透光试验阳性，多为附睾囊肿。;阴茎头部或包皮之菜花状肿物，有恶臭，多考虑肿瘤，乳头状肿物、多发，常为尖锐湿疣。成人阴茎海绵体不规则硬性肿块多为阴茎海绵体硬结症。

;泌尿系症状与疾病的关系;常用检查方法

;一、体格检查;（一）肾脏;（一）肾脏;（二）输尿管;（三）膀胱

;（四）外生殖器

;（四）外生殖器

;（五）前列腺和精囊;二、实验室检查

;尿液检查;尿液检查;尿液检查;尿液检查;尿液检查;尿液检查;前列腺液检查

;前列腺液检查

;精液检查;精液检查;三、影像学检查;;CompanyLogo;;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;（一）膀胱镜检查

（二）尿道镜检查

（三）前列腺电切镜

（四）输尿管肾盂镜

（五）经皮肾镜

;(一)膀胱镜检查;(一)膀胱镜检查;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;（二）尿道镜检查;（三）前列腺电切镜

;（四）输尿管肾盂镜;（五）经皮肾镜;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;五、诊断性器械检查

;禁忌征：急性尿道炎

注意：1）无论是诊断还是治疗，必须严格按无

菌操作规程；

2）残余尿测定应在排尽尿后立即进行；

3）气囊导尿